孩子脱发，需警惕拔毛癖
医生，最近我发现孩子掉头发，开始是前额这里缺了一块头发，后来发现他左侧头部也缺了几块。孩子老说自己头皮痒，时不时地会去拔头发，他这是患了什么病啊？是身体缺了什么营养，还是感染了什么细菌吗？在皮肤医学中心诊室里，一位妈妈充满疑惑地问医生。
男孩11岁，医生通过仔细询问孩子的病史，并结合相关检查，诊断孩子患的是一种叫拔毛癖的脱发类疾病。
拔毛癖是指反复地不能克制拔除自己毛发的异常行为。此病发病年龄不定，儿童患病率是成人的7倍，最常见4到10岁的儿童和青春期早期青少年。患者自觉或不自觉地拔除头发，以手比较容易伸及的头顶部前方及颞部较多见。有时眉毛、睫毛、腋毛、阴毛也有拔除。拔除的毛发区边缘常不整齐，形态不规则，中间常遗留残存的毛发及断发。拔毛发的行为多发生于患者独处，写作业、看电视、卧床休息、洗澡时。儿童的拔发行为可被其父母发现，但部分患者，特别是年龄较大的女性常否认拔发行为。
拔毛癖发生的原因多与紧张、心理冲突、情绪焦虑等精神心理因素有关，多为患者下意识缓解紧张的一种方式。有些患者会主诉头皮有瘙痒感，拔毛前有精神紧张感，拔除毛发后有种轻松满足感。一般拔毛癖患者发病前多有导致情绪不稳定的诱因，如父母管教过分严厉、受到老师批评、学习压力过大、家庭关系紧张、孩子缺少亲情爱护、生活学习环境改变等。部分患者伴有咬指甲、吸吮手指、捏鼻、用手指卷发等不良习惯，或性格内向、易发脾气、哭闹等。本文开头的孩子，经反复追问其拔发的原因，得知是因为这个学期考试成绩不理想，没达到父母的预期，受到责备，心理压力大造成的。
儿童脱发有很多种类型，拔毛癖是其中一种特殊类型，需与斑秃、头癣、毛发部皮肤炎症疾病等引起的脱发加以鉴别，如果发现孩子有脱发表现，应及时就医，早期诊断、积极寻找病因及治疗，对疾病的预后很重要。
拔毛癖常用的治疗方法有心理治疗、行为治疗、药物治疗等。建立良好的家庭关系、多鼓励、开导孩子、多陪伴，增进儿童的安全感、消除心理压力可以有效的减少孩子拔发行为。也可以在心理专科医生的指导下采用心理疗法，症状顽固合并情绪障碍患者可联合抗焦虑或抗抑郁药物治疗。
