【康复科普】胸腰部疼痛怎么办

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人体的脊柱从上到下分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。其中，胸椎有12节椎体，是脊柱中最长的一段。它位于脊柱的中段，相对于颈椎和腰椎，其具有较好的稳定性。当胸椎灵活性降低时，与之紧密相连的颈椎和腰椎会代偿发力，增加损伤风险。腰椎只有5节椎体，但它既要承受上半身的重量，还具有很大的活动度，很容易发生退行性变。另外，胸椎与腰椎的整体形态存在差异，胸椎的形态主要是向后弯曲的，腰椎整体形态是向前弯曲。两者连接处的胸腰椎所承受的力量相对比较大，突易受损伤。在门诊，各种原因引起的胸腰椎疼痛非常常见，需要引起高度重视。

胸腰椎疼痛主要病因

NO.1

受凉

在天气炎热的时候，一些人喜欢开着空调在凉席上面睡觉，或者喜欢躺在冰凉的石面上，这样就会使腰背部受凉。人体的肌肉和筋膜长时间受凉之后，会引起组织水肿、渗出增加，从而导致局部组织的无菌性炎症反应，最终表现出受凉部位弥漫性的疼痛不适。

NO.2

劳损

经常搬运重物、久坐、久站容易增加腰背部肌肉承受的压力，导致腰背部肌肉、韧带等被过度伸展，若不进行适当休息放松，就会出现疼痛、僵硬的表现，久而久之还会出现腰肌劳损。

NO.3

骨质增生

骨质增生也称骨刺，绝大部分是骨关节处缓慢出现的退化、老化结果，过度运动、关节过度受力、体重超重、骨关节炎症等均可诱骨刺生成。胸腰椎部位的增生骨刺压迫神经根可引起腰腿痛、下肢无力、麻木等。

NO.4

骨质疏松

骨质疏松是一种静悄悄的疾病，早期无明显症状，部分患者在检查时才发现骨密度下降，当它发展到一定阶段，会出现腰背痛、身材变矮、驼背、胸闷、呼吸困难等症状。

骨量大量丢失，骨头变脆，容易发生骨折，严重者甚至打个喷嚏、咳嗽都可能引发胸椎、腰椎椎体压缩骨折从而导致胸腰部疼痛。

缓解腰部疼痛有5招

造成胸腰椎疼痛的原因有很多，光靠患者感觉很难确定原因，因此如果出现胸腰椎疼痛的情况，要及时就医，避免因为延误就诊而造成严重的损伤。

临床上会根据不同的病因而采取相应的治疗，在此不做赘述。针对疼痛这一问题，可以试试以下方式缓解:

一、热敷

部分腰背部疼痛与肌肉僵硬、受凉有关，而热敷有消炎消肿、散寒祛湿的作用，能有效地减轻疼痛、缓解疲劳。可以使用居家常备的热水袋、暖宝宝、电吹风热风等温度适宜的热源进行热敷。

二、按摩

对于劳累以及受凉引起的疼痛，可以通过按摩以及牵引的方式对其进行治疗。患者可以运用按摩椅或者按摩器材对疼痛位置进行按摩，而牵引需要到专业的诊所进行治疗。

三、针灸

针灸能够活血，并且能够有效止痛，主要就是在疼痛的位置进行治疗。腰肌劳损出现的疼痛，针灸治疗效果非常显著，能够减轻局部炎症及肿胀。建议患者到专业的针灸诊疗室进行治疗，能够有效缓解疼痛。

四、西医治疗

主要就是根据症状服用相应的药物，一般可以运用非处方的消炎镇痛药，如布洛芬、塞来昔布胶囊等。但不建议盲目使用止痛药，以免掩盖症状。

五、中药

可以运用中药膏药，外敷在疼痛的地方，能够有效地活血止痛。

日常生活中如何预防胸腰痛

下蹲拿重物

直接弯腰提重物的姿势，会导致腰椎关节压力增加，伤害到腰部，建议让物体紧贴胸部、双腿下蹲、背部挺直来提取物体，能减少腰部的压力。

锻炼核心肌群

要增强胸腰部的稳定性，必须增强胸腰部核心肌群的力量。

坚持飞燕式：身体俯卧，将双手、双脚、头部一齐抬起。老人和肥胖者四肢力量不够，可以只抬起上半身，这种俯卧后伸锻炼，可锻炼胸腰部核心肌群。

五点式锻炼：身体仰卧，用头、双手、双脚支撑，抬起腰部，使身体保持拱桥姿态。呼气时抬起腰部，保持10到20秒，再吸气放下。每天做3到4组，每组10次。刚开始务必循序渐进，不能锻炼过度。

不能久坐

腰椎间盘突出者不能久坐，久坐不动会导致肌肉的伸缩性变差，血液循环不畅通，时间长了就可能导致椎间盘退变及突出，引发腰痛症状，因此要避免久坐不动。建议每45分钟就要起来活动几分钟，椅子也别选老板椅。凳子的高度适中，保证坐下时腰背基本挺直，大小腿呈直角。

天气潮湿，用双手手掌摩擦后腰

长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩，肌肉痉挛，增加腰椎间盘及其周围组织的炎症，故天气潮湿，寒湿是腰椎病的推手。到了春秋季节，注意保暖，同时需注意保健，在空闲时挺胸平视，将双手叉在胯部上方，随后用双手手掌摩擦后腰，直到身体发热。

睡觉时腿下垫枕头放松腰肌

腰椎间盘突出、腰椎滑脱的患者神经受压、张力增高，通过在腿后方垫一个枕头，屈曲膝关节和髋关节，可以使坐骨神经的张力降低，减轻神经的水肿和炎性程度。双侧的髂腰肌、股四头肌、胫前肌都会得到放松，利于肌肉疲劳的恢复，起到放松肌肉和减轻神经张力的作用。

建议进行游泳锻炼

游泳时由于水的浮力，身体各个关节承受的压力也会相对减少，水压还会对肌肉和关节起到按摩作用，因而有其独特的锻炼效果：多关节部位运动，骨骼肌肉参与度高；水的阻力与浮力会让全身肌肉更加均匀紧致，线条更好看；在水中运动，骨关节不易受伤；使脊柱充分伸展,对一些脊柱病人有一定的康复作用。

少穿高跟鞋

很多女性为了爱美或者职业需求，都会穿高跟鞋，但经常穿高跟鞋，会导致身体曲线改变，出现腰椎后凸、骨盆前倾的症状，人体为了稳定重心平衡，腰背部肌肉的张力会重新调整，一直处于紧绷状态，会加重胸腰部退变及疼痛。建议不要穿超过5厘米的高跟鞋，另外要和普通鞋交替穿。如果已经腰椎间盘突出，基本需要告别穿高跟鞋。

35岁以后需要补钙

人到中年以后，体内的钙质开始流失，尤其是女性到了更年期雌激素降低，更容易骨质疏松，在35岁以后需要补钙。

可以通过饮食的方法来补钙，在饮食上要多吃一些含钙量比较高的食物，比如鸡蛋和牛奶，也可以吃一些鸡肉或者是猪瘦肉，里边的钙含量都是比较丰富的，能够补充身体所需要的营养成分，达到帮助骨骼生长的效果，同时避免因骨质疏松出现骨骼疼痛。

作者：邱水强，副主任医师，上海市虹口区江湾医院、上海健康医学院附属医院(筹)骨科执行主任

审核：张燕，解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科，中国康复医学会骨伤康复专业委员会秘书长

绘图：邱兴祎