皮肤病皮损不痛不痒，未必是好事

大多数皮肤病都伴有瘙痒，很多患者是因为瘙痒难忍，才上医院看病。而对于不痛不痒的皮肤病，认为对身体、对日常生活没有造成不良影响，而不会及时上医院诊治。其实，有很多不痛不痒的皮肤病，有可能是恶性肿瘤，或是传染病等，必须给予重视。

梅毒是由梅毒螺旋体所致的一种慢性系统性传染病，主要经性传播，分为早期梅毒和晚期梅毒，可表现为潜伏梅毒和显症梅毒。即使是传染性很强的一期梅毒，硬下疳常是不痛的，而且可在3~6周自行愈合，局部肿大的淋巴结也无红肿热痛现象。二期梅毒疹，也多无症状，而且梅毒是模仿大师，可出现各种各样的皮肤损害，甚至可认为任何部位出现不痛不痒的各种皮疹都要排除是否为梅毒；而有局部自觉症状的皮疹，大都非梅毒所致。三期梅毒有很强的破坏性，可致痴呆、脑梗死、心肌梗塞等致命性损害，但往往也没有明显的前驱征兆。

麻风在感染后在人体内的过程高度多变，潜伏期为2~30年或更长。其临床表现变异较大，主要累及周围神经，皮损内感觉缺失，出现麻木、毛发脱落、闭汗、皮脂腺分泌障碍等。紫癜也往往不痛不痒，但可导致皮肤紫癜的原因甚多，可以是喷嚏、呕吐所致，或是皮肤血管炎的表现，也可为严重感染或血栓性疾病所致，或是严重血液系统如血小板减少、白血病的首发表现。

皮肤肿瘤在早期也往往无明显症状。如Bowen病，因为不痛不痒而未予重视，自当是湿疹、银屑病治疗多年，直至出现侵袭性生长或发生内脏转移后才求医。基底细胞癌可表现为皮肤的小结节，恶性黑素瘤可表现为色素痣样或甲的黑色条带，软组织的高度恶性肿瘤或内脏器官转移癌也都可以表现为不痛不痒的皮下结节。还有很多类似的情况。

总之，皮肤病表现可以是皮肤组织病变所致，也可以是内脏疾病的特异或非特异性表现、前驱表现、首发症状或唯一表现，可伴有严重症状，或不痛不痒，都应及时就医，以免延误诊断和治疗，导致严重后果。

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