当胰腺癌进入晚期，还有什么治疗方法？

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胰腺因位置隐匿，缺乏特异性症状，早期发现困难，大多数患者确诊时已经是中晚期或局部晚期了。当胰腺癌进入晚期，患者和家属都存在一个疑惑：晚期还有治疗方式可以选择吗？

诚然，当患者进入晚期后，免疫力下降，身体虚弱，出现腹部疼痛、黄疸或其他症状，治疗方式受到限制，甚至还有个别患者放弃治疗。其实胰腺癌晚期并非无药可救，还有多种治疗方式可以选择，介入治疗就是其中一种。

何为胰腺癌晚期？

在探讨晚期胰腺癌的治疗方式之前，我们需要了解何为胰腺癌晚期。90%的胰腺癌为胰腺导管腺癌，晚期胰腺癌是指临床上已经无法进行手术切除，或手术切除的意义不大，已经发生局部和（或者）远处转移。临床上将胰腺癌原发肿瘤的数量、大小及转移情况进行分期，其中分期为T3M0N0以上的（ⅡB期、Ⅲ期或Ⅳ期），即为胰腺癌晚期。

胰腺癌晚期的典型症状

1

黄疸

胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，但以胰头最为常见，其中胰头癌约占胰腺癌的70%。若是胰头癌，则晚期症状主要是黄疸，其中又以梗阻性黄疸最为常见，约占75%，因为胰头部病变与胆道关系密切，即使患者肿瘤体积较小，但在切除前仍会压迫胆道，产生梗阻性黄疸。

当患者出现皮肤、巩膜或小便发黄等症状，就要警惕黄疸的可能。当出现梗阻性黄疸时，部分胰腺癌患者还会出现体重下降、腹痛、全身皮肤瘙痒等症状。

2

腹部疼痛

胰体癌、胰尾癌各占胰腺癌的15%，与胰头癌不同，胰体、胰尾远离胆管，即使胰腺出现病变或是肿大，也难以出现黄疸，早期仅表现为上腹部疼痛，容易被患者忽视或是被误诊。直到肿瘤变大压迫神经，出现持续性的腰背部疼痛，才引起患者和家属的重视。当癌症进入晚期，若是不采取有效治疗或止痛措施，患者会被病痛折磨。

（图片来源：图虫创意）

胰腺癌晚期的治疗方式——介入治疗

01

动脉灌注化疗法

动脉灌注化疗术（简称TAI）是在动脉内将导管或者微导管插入到胰腺病灶主要供血的动脉，将医生开具的化疗药物，让药物在一定时间内( 如: 30 ～ 45 分钟) 经导管灌注到肿瘤组织内的治疗方法。与传统的静脉用药治疗方式相比，动脉灌注化疗法能够提高局部药物浓度，使得药物发挥完全。

适应症：

不能手术切除的晚期胰腺癌；

已采用其他非手术方法治疗无效的胰腺癌；

胰腺癌伴肝脏转移；

胰腺癌术后复发。

02

经皮125I 粒子植入术

经皮125I 粒子植入术是指在患者局部麻醉或全身麻醉下，采取B超或CT扫描等其他影像进行定位，确定好靶区和植入粒子的数量后，再植入原发病灶和转移病灶中，使得肿瘤细胞发生坏死，消灭癌细胞。这种方法适用于局部化疗不敏感的患者。

适应症：

晚期胰腺癌介入治疗术后；

不能手术切除的，预计生存期大于 3 个月的胰腺癌患者；

不愿意接受胰腺癌切除手术患者；

预计生存期小于 3 个月，缓解持续性上腹部疼痛；

原发肿瘤最大直径＞5.0cm者。

（图片来源：图虫创意）

03

经皮射频/微波治疗术

经皮射频/微波治疗术是在局部麻醉下，利用B超或CT扫描等其他影像技术进行定位，然后利用不同数量的热消融针穿刺到原发病灶或转移灶组织中，使得肿瘤细胞凝固导致坏死，进而达到消灭癌细胞的方法。这种利用高温导致肿瘤细胞内的蛋白质变性、坏死，使得被灭活的肿瘤组织产生热休克蛋白，从而达到抑制肿瘤扩散的目的。

适应症：

晚期胰腺癌介入治疗术后；

不能手术切除的，预计生存期大于 3 个月的胰腺癌患者；

不愿意接受手术切除的胰腺癌患者；

预计生存期大于3个月，为缓解持续性上腹部疼痛的。

当胰腺癌进入晚期，患者和家属不应该放弃治疗。对无法手术切除或已经出现远处转移的患者来说，介入治疗能够缓解患者不适，控制肿瘤复发，是一个不错的选择。

参考资料：

[1]李茂全. 晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行)(第三版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2019(4):744-754.

[2]臧远胜.《抗癌必修课胰腺癌》

：胰腺癌关爱君

封面图片来源：稿定设计

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