胰腺癌早期，手术成功，可以痊愈吗？

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文章作者：邹晓东

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手术治疗是唯一可以根治胰腺癌的治疗方式，但是只有约20%的胰腺癌有手术治愈的机会，如果肿瘤合并了远端转移或是肿瘤侵犯了胰周的主要动静脉，那么就无法进行手术了。

事实上因为胰腺癌早期极少出现明显的症状，所以多数患者在确诊时就已经是晚期，错失了手术治疗的时机。

点击上图了解胰腺癌早期症状

另外，能否进行手术治疗，即胰腺癌的可切除性评估，也是确诊后最重要的一项工作。

众所周知胰腺癌患者的生存时间并不理想，那么成功接受手术治疗之后，胰腺癌能够痊愈吗？

一般来说，在胰腺癌根治性切除术（R0）之前，应当开展MDT（多学科）讨论，参与MDT的临床科室，包括但不仅限于肿瘤科、普外科、胰腺外科、影像科等，术前综合讨论患者的身体状况和手术治疗的收益；

同时进行影像学的可切除性评估，确定肿瘤与血管之间的解剖学关系。因为不同临床诊治中心与不同手术医生的技术水平不同，所以肿瘤的可切除性方面的回答可能会存在差异。

胰腺癌根据其可切除性，分为可切除胰腺癌、局部进展胰腺癌（伴有胰周动静脉受累）、合并远处转移的胰腺癌，后两种是不可切除的。

临床上可切除性胰腺癌的手术治疗需要伴随辅助治疗，经由根治性切除术（R0）完全切除肿瘤，达到肿瘤边缘无大体或是显微镜下观察不到癌细胞的目标，术后如果患者身体状况可以经受的，无禁忌症的情况下，都应进行辅助性化疗，具体的化疗方案与周期应当在开刀的医疗机构，由主刀医师与肿瘤科医师共同讨论决定。

现在回到我们一开始的问题，胰腺癌手术后就能痊愈吗？

点击上图了解如何合理选择治疗方法

事实上这是一个很沉重的回答，国外的临床试验显示接受了手术并进行术后辅助性化疗的胰腺癌患者，其五年生存率达到了20.7%，虽然相较于5%的胰腺癌总体五年生存率来说，高出了整整四倍，但是我们看到生存率仍然非常的低。

临床上术后5年还没有复发转移，一般称之为临床治愈，对于癌症患者来说，5年没有复发，算是治疗的里程碑，因为术后5年没有复发的癌症，再复发的概率就很低了。

而胰腺癌术后患者五年内没有复发的是少之又少，绝大部分患者在手术后还是会面临复发的窘境，实际上胰腺癌根治性手术的预后总体相当的不乐观，60%～70%的患者还是会在一年之内复发。

早期转移复发大多出现在术后3个月，不超过半年。

这类转移复发主要是因为手术没有清扫干净。这点不能怪罪医生的技术拙劣，而是胰腺癌过于狡猾：有时手术看上去很成功，但实际上肿瘤边缘组织切片里还是能发现癌症细胞，同时癌干细胞在显微镜下还无法被发现，早期转移复发也和肿瘤自身的恶性程度、发病位置有关。

术后1到2年也是复发的高发时段，这也是临床上强烈建议胰腺癌术后患者进行辅助性化疗的原因，但是辅助性化疗的效果也并不是那么的显著，体现在数据上，术后合并辅助性化疗患者的无进展生存期（PFS）仅比单纯手术的患者提升了7个月，达到了13.4个月；这个统计数字意味着胰腺癌患者术后复发时间的中位数在13个月左右。

以上这些数据相当的令人绝望，临床上经由手术达到临床治愈的患者只能说非常有限，正面回答标题的问题：胰腺癌手术成功，可以痊愈吗?痊愈的人，是有的；但是大部分的患者仍然会面临复发的糟糕境地。

但是也不能过分的绝望，因为临床上术后存活7、8年的患者还是有很多的。

点击上图了中医药在胰腺癌治疗中的作用

有些患者多年都没有复发，预后很不错；有些患者虽然复发了，但是借助中医药治疗，严格遵循医嘱，带癌生存了数年的也大有人在。

笔者最近看到一则新闻，杭州一位老者，胰腺癌根治性切除术做的非常成功，术后接受了三个周期的化疗，并且一直坚持中医药治疗，已经生存了18年都没有复发，一直存活至今，成为了当地的抗癌明星，甚至有美国的新闻媒体来报道他。

胰腺癌手术术后复发的概率和手术成功程度、患者的年龄与身体状况、癌症发病的位置与类型、术后的康复保养都息息相关，当然患者自身的抗癌决心也很重要。

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