50多岁的吴女士年轻时面容姣好，配上一头乌黑亮丽的飘逸长发，是公认的厂花。但步入中年，特别是绝经后，尴尬的事情发生了，发量以肉眼可见的速度减少。近期她被诊断为脂溢性脱发，她很疑虑：女性脂溢性脱发是怎么回事，如何预防和治疗？

什么是脂溢性脱发

女性脂溢性脱发是女性脱发中的一种，患病率为6%左右，一般好发于两个年龄段：青春期和绝经后。

脂溢性脱发的诱因

青春期大多因体内雄激素分泌增多而诱发；绝经后脱发则主要因雌、孕激素下降，导致雄激素相对增高而诱发。

遗传、缺乏铁元素、内分泌和代谢异常也是引起女性脱发的原因。

因此，要明确女性脱发病因，除了看临床表现外，还需要做一些检查，包括性激素水平、血常规、铁蛋白、血清铁、甲状腺功能、免疫功能等，是一件很复杂的事情。

自评脱发严重程度

有一种常用简便的分级标准，可判断女性脂溢性脱发的分型。这一标准将女性脂溢性脱发分为3级。

1级﹙轻度﹚头顶部毛发弥漫性稀少、变细，稍有头皮暴露。

Ⅱ级﹙中度﹚头顶部及头前部毛发稀少、变纤细，秀发区域可呈圣诞树形状，头皮裸露明显。

Ⅲ级﹙重度﹚头前部、顶部弥漫性脱发，头发明显稀疏，发丝纤细，但发际线仍保留。

这种分类方法虽然过于简单，但易于记忆，方便应用。还有一种较为直观、细化的分级标准，可用于医师评估及患者自评。分级标准通过测量脱发区域中央部分宽度，即中分线，将女性脂溢性脱发分为5级﹙见下图﹚。

1级正常。

Ⅱ级中分线增宽。

Ⅲ级增宽的中分线与两边毛发间存在半透明带。

Ⅳ级沿中分线前方扩大秃发区域。

V级晚期秃发。Ⅲ级及以上患者通常自觉明显脱发。

日常保养，有助防脱发

1.情绪放松。注意精神放松，避免熬夜，防止情绪大起大落。

2.科学饮食。补充高蛋白质、高铁、高钙、富含维生素和微量元素的食物，如奶、蛋、鱼等动物类食物，以及胡萝卜和菠菜等蔬菜，避免过多进食辛辣刺激、油腻和高糖食物。

3.正确护发。使用正规洗发和护发产品，不要频繁烫发或染发。洗发次数不宜过勤，一般每周2～3次即可，以保持清洁为度；洗头发时应避免用力揉搓。梳头时选用齿钝、宽大的牛角梳或木梳，用力宜适中。可早晚各梳头一次，每次10分钟左右，以有效促进头皮血液循环。

早期治疗，效果较好

女性脂溢性脱发是一个进行性加重的过程，早期治疗和长期治疗都很重要。一般来说，治疗越早，疗效越好。多数患者可以采用口服药结合外用药的治疗方案。

口服药物可改善症状

口服药如螺内酯等，能够使部分患者的症状得到一定改善。其主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛，有月经不调、乳腺结节的女性不适宜服用。螺内酯需要使用较长时间才会有效，疗程一般为6个月至1年。

外用米诺地尔促进生发

米诺地尔是能够促进毛发生长的外用药物，可涂抹于脱发区域头皮。临床上有2%和5%两种浓度，前者适用于轻度患者，后者适用于中重度患者。

外用药物需要长期使用，不可随意停用。坚持使用6个月后，若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效不佳，可停药。少数患者用该药治疗后，非治疗区域可能会出现多毛症状，停药后半年左右可缓解。

如果药物治疗无效，可配合植发治疗，也可使用发片、假发等美容修饰手段。

文/副主任医师 王敏

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