伤脑筋的脱发
作为影响颜值的头等大事，
脱发越来越受到大家关注。
大家都不喜欢无发无天，希望聪明但不绝顶！
但现实中脱发的人越来越多，感觉比脱单容易很多。
其实脱发有各种不同类型，
原因、治疗和预防也各不相同。
斑秃大家耳熟能详，俗称鬼剃头，一般没有自觉症状。
一觉醒来突然发现一块或几块头发没了。
或者理发时被他人偶然发现。
自身免疫、情绪压力等都是常见的原因。
普通的斑秃多数会自愈，但匍匐型、全秃、普秃（除了头发其他部位毛发也有脱落）则治疗比较棘手。
如果进展较快可以应用小剂量激素口服或肌注，配合外用药水。
少数顽固的可以考虑生物制剂。
一些中医中药治疗可能有一定效果。
最常见的脱发类型是雄激素性脱发，即早秃。
部分人伴有脂溢性皮炎，故以前有称为脂溢性脱发的。
雄激素性脱发从两侧额角和头顶开始，发际线逐步上移并头顶头发日渐稀疏，而枕后头发一般没影响，可以有家族史。与遗传背景及激素有关。
近年来有日益年轻化的趋势，许多不满二十岁的小伙子已经深受困扰。因为雄激素（二氢睾酮）的作用，除了头发数量减少，还伴随毛发越来越细软，也就是毳毛化，从而进一步降低毛发密度。但并非每位患者都是油性头发，也有反其道而行的，头发干枯没有光泽。这时如果选择一些控油的洗发产品，如采乐洗剂、域*白柳皮平衡控油洗发水等并不合适。过于干燥缺少滋润反而进一步影响发质。所以要根据发质选择适合自己的洗发水。水温不易太高，避免烫、染等理化因素刺激。也不要一味排斥含硅油的洗发水。
硅油填充于干枯翘起的毛小皮间，让头发更柔顺有光泽。只要清洗干净，不要让洗发水、护发素残留作用于头皮即可。油性头发当然另当别论。
治疗上首选外用米诺地尔和口服非那雄胺，坚持三个月以上多数人有效。
但开始一个月左右可能脱发增多。
生姜没有效果。
适当补充维生素B族及胱氨酸等对脱发有辅助效果，米诺地尔溶液外用对雄激素性脱发和斑秃有效，对一些疤痕性脱发（如假性斑秃）无效。
红斑狼疮、扁平苔藓、毛囊粘蛋白沉积、某些毛囊炎等都可以引起永久性脱发。休止期脱发也很常见，尤其是产后及营养状况不佳等容易导致。
生长期脱发则常见于化疗患者，影视作品中经常会出现大把大把头发脱落，或带上假发的悲情主角。
女性的牵拉性脱发、儿童的拔毛癖也并不少见。
梅毒性脱发呈虫蚀状小而分散的斑片状脱发，往往是暂时性的。
所以不能把所有脱发都归于
一种疾病、一种治疗、甚至一种洗发水。
还是要根据具体病情及个体差异，
规范治疗并做好预防。
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。
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