不止能检查头发和头皮疾病，毛发镜还有这些妙用！
*仅供医学专业人士阅读参考
对于炎症性疾病和感染性疾病、结缔组织病及淋巴增生性疾病也有大用处！
撰文|鹿其临
毛发镜检查是一种诊断头发和头皮疾病的非侵入性诊断技术，包括非瘢痕性脱发（如雄激素性脱发、斑秃和拔毛障碍）和瘢痕性脱发，以及炎症性头皮疾病（如银屑病和脂溢性皮炎）。
最近的研究表明，毛发镜还可识别一些通常不会影响头皮的系统性疾病的相关皮肤特征，一起来看看毛发镜还有哪些妙用吧！
炎症性疾病和感染性疾病的毛发镜特征
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头皮结节病
头皮结节病的特征是存在盘状红斑样病变、扁平苔藓样病变或斑块；患者常见瘢痕性脱发，也可出现不持久的脱发。
据报道，结节病患者的毛发镜检查中可见毛囊周和毛囊黄色至浅橙色圆形区域、毛囊周脱屑伴营养不良毛发和毛细血管扩张（图1a），此外还发现了局灶性心房颤动和毛发密度下降。
2
梅毒性脱发
梅毒性脱发是继发性梅毒的一种表现，发生在3%-22%的继发性梅毒患者中，其表现为非持续性脱发，可能是斑片状的虫蚀样脱发（78%）或弥漫性脱发（22%）。
据报道，梅毒性脱发常见的毛发镜检查特征有每毛囊单位的毛发数量减少（74%）、绒毛（74%）、背部红斑（61%）、局灶性心房颤动（52%）和黄点（48%）（图3b）；较少观察到黑点（39%）、碎发（35%）、锯齿状毛发（33%）和毛囊角化过度或堵塞（13%）。
图1 炎症性疾病和感染性疾病的毛发镜检查（20×）：（a）头皮结节病中的树枝妆和弯曲血管（橙色区域）；（b）梅毒性脱发的毛发数量减少和黄点
结缔组织病的毛发镜特征
部分结缔组织病在毛发镜检查下可有一些相似的共同特征，可利用毛发镜检查帮助识别这些疾病，而根据不同结缔组织病所具有的不同特征，又可利用毛发镜检查更好地区分这些疾病。
1
系统性红斑狼疮
17.3%-82.5%的系统性红斑狼疮患者会出现脱发，可表现为瘢痕性脱发（盘状红斑狼疮）或非瘢痕性脱发，其他异常包括毛干结构异常（即狼疮发）和头皮狼疮性脂膜炎。
据报道，系统性红斑狼疮的毛发镜特征有树枝状血管（39.5%是稀薄的，60.6%是突出的，57.8%是浓密的；图1a）、黑点（47.7%）、毛发数量减少（46.8%）、毛发厚度减少（42.2%）、发干色素淡化（40.4%）、蓝灰色（44%）和褐色（5.5%）分散性色素沉着。
2
皮肌炎
63%-82%的皮肌炎患者中可观察到头皮受累，其特征为红斑、鳞屑、硬皮病和瘙痒。33%-87.5%的皮肌炎患者发生非持续性脱发，毛发镜检查或可为皮肌炎的诊断提供线索。
据报道，皮肌炎常见的毛发镜检查结果包括毛细血管弯曲、扩大（71.4%；图1b），其次是毛囊周围色素沉着（40.0%）、毛囊周围红斑（33.3%）、滤泡周围鳞屑（20.0%）、白色（20.0%）或黄色（20%）的滤泡间鳞屑，以及白色（20.00%）或粉红色（13.3%）的无结构区域。
3
系统性硬化症
与健康人群相比，系统性硬化症患者的毛发镜检查中血管更常见地随机、线性和成簇排列，额叶区域的树枝状血管更常见（47%VS16%），额叶和枕叶区域更常见红蜘蛛网状血管（76.47%VS58.82%、6.4%VS0%），额叶区域的血管多态性更常见（64.7%VS6.4%）。
据报道，系统性硬化症患者毛发镜检查中可观察到白点（75%）、无血管区域（53.3%）、白色斑块（41.7%）和形成毛细血管扩张网络的多态性血管（20%；图2c）。
图2 结缔组织疾病的毛发镜检查（20×）：（a）系统性红斑狼疮的分支血管；（b）皮肌炎的曲折毛细血管；（c）系统性硬化症的无血管区域和毛细血管扩张网络
淋巴增生性疾病的毛发镜特征
毛发镜检查对T细胞淋巴瘤、B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤（MM）等淋巴增生性疾病的初步鉴别诊断亦有所帮助。下面详细介绍了毛囊性蕈样肉芽肿、原发性皮肤B细胞淋巴瘤以及多发性骨髓瘤（MM）的毛发镜特征，具体是哪样的呢？
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小结
总而言之，皮肤科医生可根据毛发镜检查的结果发现头发和头皮疾病之外的一些系统性疾病的异常，进而帮助在结缔组织疾病、淋巴增生性疾病、结节病和梅毒性脱发等疾病的尽早诊断。
参考文献：
[1]Rudnicka L,Chrostowska S,Kamiński M,Waśkiel-Burnat A,Michalczyk A,Rakowska A,Olszewska M.The role of trichoscopy beyond hair and scalp diseases.A review.J Eur Acad Dermatol Venereol.2023 Mar 15.doi:10.1111/jdv.19047.Epub ahead of print.PMID:36923999.
：香菜
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