拯救雄激素性脱发，非那雄胺、螺内酯、米诺地尔各显神通
小王，今年32岁，最近看他愁容满面的，询问一番，才知道了他的难言之隐，最近小王压力大，脱发严重，去检验科化验了一下血，发现是雄激素性脱发，发愁该如何治疗呢。其实，不仅男性面临雄激素性脱发，部分女性也面临着同样的问题。
于是，小编整理了相关知识，一起学习吧。
雄激素性脱发是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可罹患，但表现为不同的脱发模式和患病率。在我国，男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%。
男性雄激素性脱发早期表现为前额、双侧额角和(或)双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。
女性雄激素性脱发主要有3种模式，A：顶区毛发弥漫性稀疏，前发际线保留；B：前额中部发际线后退，中央发缝增宽，呈圣诞树样外观；C：双侧额颞角后退，可出现顶部稀疏，与男性雄激素性脱发相似。
男性、女性雄激素性脱发，表现不同，治疗也不尽相同。
非那雄胺
非那雄胺仅适用于男性患者，该药通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶，进而减少双氢睾酮的生成和对毛囊的破坏。
推荐剂量为1mg/d，1次/d。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65%～90%。
需要注意的是，非那雄胺有两种规格，分别是1mg/片和5mg/片，只有1mg可用于治疗男性雄激素性脱发；5mg的适用于治疗已有症状的良性前列腺增生，购买的时候，注意不要买错规格。
螺内酯
仅适用于女性雄激素性脱发患者。
螺内酯为一种保钾利尿剂，通过竞争性阻断雄激素受体抑制卵巢雄激素的产生，起到雄激素拮抗剂的作用。
用法为40～200mg/d，至少服用1年才会有效果。
螺内酯在治疗雄激素性脱发属于超适应症用药，使用时需要使用者知情同意。
外用米诺地尔
米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，具体机制尚未完全清楚，可能与米诺地尔作为一种具有血管扩张作用的钾通道开放剂，诱导毛囊周围的血管生成有关。另外，米诺地尔可通过增强β-连环蛋白活性和刺激毛囊增殖、分化，延长毛囊的生长期。
根据《女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识（2022版）》，外用米诺地尔有两种浓度，分别为2%和5%；目前对于女性雄激素性脱发患者的推荐剂量为5%米诺地尔每日１次，每次１ml，或者2%米诺地尔每日２次，每次１ml。国内外研究表明：使用高浓度（5%）米诺地尔外用治疗女性雄激素性脱发的效果优于低浓度（2%）米诺地尔。
根据《中国人雄激素性脱发诊疗指南（2019）》，男性推荐使用5%浓度，女性使用2%浓度。
需要注意的是，米诺地尔在使用最初1～2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为6～9个月，有效率可达50%～85%。
作者简介：英子，新郑市公立人民医院，主管药师，药学硕士，消化科临床药师。在第六届MKM中国药师职业技能比赛河南赛区省级比赛中获得三等奖。
