前言

上周门诊上遇到一个四十岁左右的女性，自诉经常掉头发，每次洗头都能掉一堆，手一抓都能薅一把，自己买了不少的补气血药物吃，都不管用。

病史：掉发多，平时洗头或者梳头的时候更加明显，发质容易油，两侧头部白发多，平素月经量少，颜色正常，常有心烦失眠，食欲较差，大便也有解不尽的感觉，舌红苔薄黄，脉弦数，寸口脉浮。（文末附治疗方案）

年轻人白发、脱发较为普遍，常常会影响生活质量，接下来我们就仔细聊聊脱发、白发那些事儿。

发为血之余，发为肾之华

《黄帝内经》言：发为血之余，发为肾之华。这句话的意思是说头发的生长、荣枯与气血的滋养、肾精的充足有密切关系，同时也是气血、肾气的外在体现；肾气不足或气血不足、瘀血阻络均可能造成脱发、白发；从上面这个病历来看，月经量少、失眠、脱发确有气血不足的表现，但为什么用补血药物反而没效呢？接下来，我们继续分析。

心肺上亢致脱发、白发

今天要跟大家聊的是心肺上亢所致脱发、白发，人体的五脏是相生相克的，某一个脏腑的不足，其它脏腑会及时的拯救，只要保持良好的生活习惯，不去过度的打乱五脏之间的平衡关系，五脏既能相生也能相互为补，一旦打破了这个平衡关系，想补也补不进去。

补气血药物虽然能够充盈血脉，但也并非直接补气血，而是通过脾胃的作用才能转化生为气血，滋养头发；补是不了，至于能不能转化就要打个问号？如湿气重、 肝郁等均能影响脾胃生血，造成脱发。

今天要诉说的重点是肺金，它主宣发与肃降的，发则能气血上达，降则能浊气外泄；肺与肾是母子关系，肺金能够生肾水，肾水便能滋养肝木，肝血充足肾精旺盛，头发自然能得到足够的营养，发质茂密有光泽。

黄连温胆汤+龙骨、牡蛎降心肺上亢之气

如果一个人整天心浮气躁，心肺之气降不下来，就好比水汽蒸腾于空中，土地干涸如沙漠般，百草枯竭，头发怎么能不掉、不白呢？这个时候怎么办呢？当然是需要一场雨水来滋养万物，那么万物就能欣欣向荣；放在人体来说，就需要降降心肺上浮之气，用温胆汤+龙骨、牡蛎。

温胆汤由由半夏、竹茹一温一寒相配，降气化痰，和胃除烦；陈皮、枳实化痰行气；茯苓利水渗湿、健脾、宁心安神组成，加入龙骨、牡蛎收敛上浮之气，适用于胆郁痰扰所致心烦失眠、情绪焦虑、多梦易惊等，类似于西医的焦虑症、更年期综合症。

上面的脱发案例用温胆汤加龙骨、牡蛎服用一周之后，复诊自诉睡眠明显改善了，脾气也不那么急躁了，洗头发掉的也好多了。

结语

脱发、白发跟肾气不足、气血不足、瘀血阻络、湿气重均有关系，上文讲述的心肺上浮在大环境下不在少数，在辨证治疗的时候，需分清证型才能收到好的疗效。