儿童脱发之拔毛癖~附典型病例

门诊常常有爸爸、妈妈带着小朋友看脱发。

查体时爸爸、妈妈愁眉紧锁、焦虑担心：是不是微量元素缺乏？

是不是贫血？

是不是斑秃？我在网上看了，这种病是斑秃？

要不要查血？要不要做其他检查？

还能长得起来?

多久才长得起来？

。。。。。。

和爸爸、妈妈的滔滔不绝相反，小朋友往往紧张羞怯、一言不发，乖乖地配合着医。

检查完以后，让其中的家长先把小朋友带出去休息一下，然后告知：外力牵拉引起的，考虑小朋友自己拔了的

爸爸/妈妈一般难以置信，说：从来没有看到他/她拔过，是得病自己掉了的。

小朋友聪明，当然也很害怕家长知道是自己拔掉的，比如，上床睡觉又没睡着的时候、早上醒来又没有起床的时候、自己做作业、看书、看电视的时候等等，都可能是宝宝拔头发的机会。。。。。。

今天一起看看儿童拔毛癖：

右侧眉部眉毛部分脱落

前额部头发脱落

前额部分脱落

前额部头发脱落，可见血痂

拔毛癖指患者在强烈的异常欲望欲望下拔除自己的毛发为特征的神经官能症，是一种自身强迫行为。但需要注意的是，形成拔毛习惯但没有经过任何主要干预的儿童不能被视为真正的拔毛癖。

好发人群：多见于孩童，平均发病年龄 12 岁

发病部位：受累部位主要是头部前区及颞前区常见，偶眉毛、睫毛、胡须，同一患者的拔毛部位相对固定。

皮损特点：局限性毛发脱失，界限不清、形状不规则，可有线性或奇特形，毛发呈不同程度的断裂，通常有头皮糜烂和毛囊周围瘀点瘀斑、血痂。拔毛区可残留未拔除的毛发和断发，残余毛发坚实不易拔动。

治疗：对拔毛癖患儿首诊时,除了针对不同的皮损治疗外,心理医生予以心理疗法，多学科协作，必要时向经验丰富的精神科医生寻求咨询，皮肤科、儿科、心理科、精神科医生共同合作对消除神经精神障碍性皮肤病的躯体因素和提高疗效至关重要。

预后：拔除后的毛发可再生

参考文献

[1]马琳，儿童皮肤病学[M].北京：人民卫生出版社，2015

[2］赵辨．中国临床皮肤病学南京:江苏科学技术出版社，2010:1123．

王露，四川省妇幼保健院（四川省妇女儿童医院）皮肤科医生，皮肤科学永远不止皮毛，持续学习，永不毕业。。