有奖病例竞猜第208期丨4个月小婴儿大面积斑秃，难道也是因为生活压力太大？

编译/李媛

一个4个月大的女婴因脱发2周就诊。患儿洗澡时大量头发脱落，外院就诊考虑新生儿枕秃，曾经予间断外用激素治疗无明显效果。

查体：全头皮不规则虫蚀样斑秃（图1），躯干、四肢、手掌、足底可见丘疹伴细小鳞屑。腹部膨隆，肝脾肿大。

图1 虫蚀样斑秃

辅助检查：抗核抗体1：320，脑脊液培养阴性。肱骨、桡骨、尺骨骨皮质增厚，伴洋葱皮征（图2）。

图2 X线显示肱骨、桡骨、尺骨骨皮质增厚、洋葱皮征

根据患儿临床表现及辅助检查，最有可能的诊断是？

A．  甲状腺功能减低症

B．  蛋白质-能量营养不良

C．  维生素D缺乏

D．  先天性梅毒

E．  先天性风疹综合征

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