随着冬季来临，气温越来越低，丝丝寒意伴随着冷风，就像无数根细小的针，轻易地穿透人们的衣物，直击骨髓，一不小心就会被冻感冒了。特别是南方的冬天，湿气较重，遇上风寒感冒，就容易出现头痛如裹的症状。

在这个感冒高发的季节，有一个中成药就像是我们的小棉袄，一直守护着我们，温暖又贴心。那么，这个药到底有什么魔力呢？让我们一起来揭开它的神秘面纱——九味羌活颗粒。

历史渊源

九味羌活颗粒原名九味羌活汤，始载于金·张元素《洁古家珍》一书，但有名无方，其方则见于元·王好古（海藏）所撰之《此事难知》一书，书中载：经云：有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。若差服，则其变不可胜数，故立此法，使不犯三阳禁忌。解利神方：九味羌活汤。全方共奏发汗祛湿，宣痹止痛之功，故而汪昂在《医方集解》称其：药备六经，通治四时。九味羌活汤别名大羌活汤（《医方类聚》）、羌活冲和汤（《伤寒全生集》）、羌活散（《嵩崖尊生》）等，现有中成药：九味羌活丸、九味羌活颗粒。

组成功效

九味羌活汤由九种药材组成，分别是：羌活9g，防风9g，苍术9g，细辛3g，川芎6g，白芷6g，生地6g，黄芩6g，甘草6g。上药水煎分两次服。若急汗，即热服，并啜热粥，若缓汗则温服，而不需啜粥。现代用法：水煎温服。本方为解表剂，具有辛温解表，发汗祛湿，兼清里热之功效。主要针对外感风寒湿邪，兼有里热的证候而设。临床表现有恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛、口苦而渴、舌苔白或微黄，脉浮等症状。

方解

九味羌活用九味药物，其中八味药物，主入三阴三阳经，取其分经论治，风药胜湿之理。方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方分经论治的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。

配伍应用

本方证以恶寒发热，肢体酸痛，口苦微渴为辨证要点。临床应用时，若肢体酸痛较剧， 可重用羌活以加强通痹止痛之力；若湿邪较轻，肢体酸痛不甚，可去苍术、细辛，以减轻温燥之性。若湿重胸满，可去滋腻之生地黄，加厚朴、枳壳以行气祛湿；如无内热，则生地黄、黄芩又应减去；里热甚者，可加石膏、知母；如无头痛，可去细辛。急性肌炎者，加葛根、秦艽。

现代应用

据现代药理研究，九味羌活汤具有解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、提高机体免疫功能等作用。故临床常用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛，以及肋间神经痛、寒火牙痛、急性荨麻疹等病，属于风寒湿邪兼有里热证候者。

用法用量

1.九味羌活颗粒：

姜汤或开水冲服。颗粒：一次15g，一日2-3次。颗粒（无糖型）：一次5g，一日2-3次。糖尿病患者请选择无糖型。

2.九味羌活丸：

口服。一次3～4.5g，一日2次，宜用姜葱汤送服。

使用注意

本方为辛温燥烈之剂，有伤阴劫液之弊，故风热表证、里热亢盛及阴虚内热者不宜使用。建议患者在医师或药师指导下用药。不同厂商所生产的相同药品或存在说明书内容不一致的情况。

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 叶颖霞