小儿推拿治疗斑秃案例分享

作者：郑娟娟

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小铃铛，女，2016年7月生，初诊2019.6.6

主诉：斑秃9月余

现病史：2018年9月开始发现少量脱发，后面慢慢严重，于10月底到上海儿童医学中心皮肤科就诊，诊断为斑秃，开始外用艾洛松软膏，2018年12月至儿童医学中心过敏免疫专科就诊，诊断为过敏性脱发和鼻炎，开始服用美能和仙特明。2019年2月新华医院皮肤科就诊，开始服用维生素B和中药，头发仍然有脱落，于是4月初在华山医院皮肤科就诊，医生开米诺地尔，1月后脱发加重，后于5月初开始停用米诺地尔，继续服用美能、仙特明、薄芝片及域发头皮营养液。在前期治疗的9个月中仍有脱发现象，而且新发长势较弱。

经朋友介绍，于2019年6月6日至我处开始小儿推拿治疗,初次面诊如下：患儿精神佳，面色苍白，头上多处斑秃，头顶，头侧及后枕部均有大块斑秃，头顶正中处斑秃面积最大，时间最长。食欲较好，大便偏多，一天2-3次。家属描述，小朋友心思细腻，突然脱发的原因和妈妈小产有关。有过敏性鼻炎史。

诊断：斑秃（肝郁脾虚）；过敏性鼻炎

治则：祛风养血，疏肝健脾

处方：补脾经，清肝经，清胃经，顺运内八卦，清大肠，揉二马，揉血海，拿风池，揉脾胃俞，捏脊，四大操作，擦宝瓶，拿肩井。

疗程：1周治疗2次，10次为1疗程。（后续治疗以上方为基本方，根据当时病证辨证施治。）

结果：患儿开始推拿治疗后头发掉落情况明显减少，且新发开始慢慢出现，推拿5次后斑秃边缘开始头发长势明显。

2019年6月6日（左）、2019年7月21日（右）患儿斑秃照片

2019年9月上幼儿园之后头发长势更为明显， 继续一周两次治疗，至2020年1月20日，武汉肺炎事件，郑医生停诊，嘱咐家长自行在家操作，现情况非常稳定，头发长势明显。

小铃铛的头发生长变化照片如下：

2019年10月11月患儿就诊时拍摄照片

2020年2月5日患儿随访照片

温馨提示：慎用生姜擦拭，否则会因用力不当使新出小绒毛脱落。

附郑医生前期小儿推拿治疗斑秃图片对比:

2018年10岁男孩治疗10次前后及近期随访照片

2018年6岁男孩治疗10次前后及近期随访照片

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