肩周炎的治疗方法有哪些？中西医治疗各有什么方法？

肩周炎又称冻结肩、五十肩、漏肩风等，它的主要症状是疼痛，一般夜间疼痛加重，肩关节活动受限，在我国传统医学中，肩周炎常常被归入痹症，高大伟利用计算机统计分析1979-2016的文献资料得出结论，主要以风寒湿痹、气滞血瘀、气血亏虚三大证型为主。

肩周炎的全称叫做肩关节周围炎症（scapulohumeral periarthritis），国外医学会的定义肩周炎就是一种具有粘连特性的活动功能受限，它是一种发生在肩关节部位的无菌性炎症，在放射线的影像下只能看到肩关节骨量的减少变化而无其它病理现象。

中药治疗

肩周炎的主要中医辨证为风寒湿三邪入侵，导致肩关节处血脉不通， 不通则痛，使用中药疏通血脉，活血止痛的效果一直以来都是被普遍认可的。

治疗上中医讲究标本兼治，用药行方往往用滋补肝肾，补益气血等药物以补其本，用舒筋活络，祛风除湿等药物以治其标，但是根据相关治疗结果来看，单独用中药内服来治疗肩周炎效果还有待进一步研究，结合针灸、推拿等疗效更为确切。

针灸治疗

针灸是我国传统医学的重要治疗疾病的方式，针灸具有众多功效，主要疗效为活血通络、祛寒止痛。

而且针灸诊疗具有疗效显著，操作简便，副作用少等优点，现代医学研究表明针灸具有消除炎症因子，降低疼痛等功效，对于诊疗肩周炎有着良好的疗效，也是中医治疗肩周炎比较普遍的一种治疗方法，相关文献报道也比较多。

针灸治疗肩周炎也有着多种治疗方式，包括艾灸、针刺、温针灸等方法。

针灸治疗治疗肩关节周围炎能促进血液循环，带走肩关节周围的炎性因子，从而缓解患者的疼痛， 其一定的抗炎作用，也逐步缓解了肩关节的黏连，达到促进肩关节活动， 缓解功能障碍的作用。

推拿手法治疗

推拿手法从古以来就是中医治病的有效方法，推拿治疗能够促进气血的运行，使经脉畅通，能够促进关节的有效活动，调理筋腱等功效， 也广泛应用于肩周炎的治疗当中。

推拿手法也有多种，常用于肩周炎的治疗当中的有一指禅、抖法、揉法、弹拨法、拔伸牵引法等，各个医家用的手法不同，但是对于肩周炎的治疗效果都比较良好。

推拿手法的运用与推拿的位置和穴位关系密切，肩周炎的结筋病灶点的分布特点以近端和远端出现频率比较高，

综合治疗

中医治疗一种疾病，我们往往不会单独使用一种治疗方法，而很多治疗结果显示，根据疾病的症状不同，结合不同治疗方法往往可以获得更好的治疗效果。

肩周炎在中医里主要分为气血不足型、风寒湿型和气滞血瘀型，在中医治法里，中医内治对于补充气血作用较针灸推拿的效果更佳，然而在祛风寒，除湿，行气、通络方面，针灸推拿的运用往往可以收获意想不到的效果。

研究得出， 针药结合治疗肩周炎的有效率要远远高于单用中药治疗的有效率，由此得出，针药结合治疗肩周炎可以显著提高肩周炎患者的临床效果和肩关节的功能，是一项值得推广应用的治疗方式。

中医治疗肩周炎不仅仅只有中药内服、针灸、推拿这三种治疗方式，还有中药外敷、点穴、导引等治疗方法，这些方法对于肩周炎的治疗也有相关研究报道，但是相关方法的使用比较小众，结果也不甚一致，所以我们还可以往这些方面进行深一步的研究。

西医治疗

药物治疗

西药对于肩周炎的治疗方式比较多见，在现代医学飞速发展的时代， 西医的治疗手段也日新月异，西药治疗肩周炎的方式主要有直接口服、 关节腔注射、以及局部痛点封闭治疗等方法。

口服药物治疗

口服西药治疗肩周炎在临床上应用较广，它主要从消除肩关节周围炎症以及止痛方面治疗肩周炎，目前临床上比较多用的是非甾体类抗炎药。

临床上常见的有双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，非甾体抗炎药主要是通过减少合成前列腺素来减少白细胞的聚集，从而减少形成缓激肽，抑制血小板凝聚，以此来发挥抗炎作用。

非甾体抗炎药主要对外周部位产生中等止痛作用，它同样是通过抑制前列腺素的合成，降低淋巴细胞活性和减少T淋巴细胞的分化，使传入神经末梢的刺激减少，或者直接对伤害感受器起作用，减少形成和释放致痛物质进而止痛。

非甾体抗炎药对肩周炎的治疗，在临床上使用的比较多，但是相关文献报道比较少，这个因为其治疗作用主要在短期的改善患者肩关节的疼痛。

而且，在长期的药物学研究中与临床应用中发现，非甾体抗炎药长期使用对人体肝脏肾脏造成负担或者轻微的损伤，长期使用也会让患者出现恶心、呕吐等消化系统反应，甚至出现胃肠穿孔等问题。

因此，在治疗肩周炎的过程中，如单独服用西药进行治疗时要注意对相关脏器进行保护。

关节腔内注射

临床上肩周炎的治疗中，玻璃酸钠关节腔注射是一个比较常用的治疗方案，玻璃酸钠之前是用于眼部的治疗额，现在慢慢研究发现其对关节炎有着一定的疗效，对肩周炎的治疗也有着作用。

玻璃酸钠关节腔内注射联合关节松动术比单纯的关节松动术更能够缓解肩部疼痛，减少肩关节黏连，能够明显提升肩关节活动度。

局部封闭治疗

局部封闭治疗的方法在临床上也是比较常见的方法，即通过对痛点注射类固醇类和局部麻醉药物的方法，来控制疼痛部位炎症因子分泌或者局部麻醉该位置的神经末梢，阻断该位置的神经传导，以此来减轻疼痛或者缓解局部炎症的方法。

局部注射药水能够扩大肩关节活动范围，改善肩关节活动角度，而且皮质类固醇药物有着强大的抗炎作用，能够进一步松解肩关节的组织黏连，缓解肩关节的炎症反应。

切开手术治疗

肩周炎的治疗在比较早些的时候，在肩周炎保守治疗无效的情况下， 也有用切开手术治疗的，但是，随着时代的进步，以及对切开手术治疗的并发症的认识，肩关节的切开手术治疗的使用越来越少。

手术治疗肩周炎容易造成手术疤痕，导致肩关节活动障碍，在手术中切断某些韧带容易导致患侧肌力下降，患侧的活动功能受到损伤，随着人们的认识不断深入，治疗方法越来越多种多样，肩周炎行切开手术治疗的方法现在基本已被淘汰。

小针刀

小针刀治疗肩周炎是近来科学发展对医学的一个贡献。小针刀是在针灸中延伸发展出来的一项新的治疗手段，小针刀对肩周炎的治疗在临床上用的越来越多，小针刀具有简便廉效等特点，根据报道小针刀结合推拿、小针刀结合针灸等治疗肩周炎都取得了不错的效果。

单纯的小针刀诊疗肩周炎会有一定的效果，能够提高患者肩关节的功能改善，但是，在与结合其他疗法的比较下，中药、手法、推拿等方法结合小针刀的治疗效果更佳。

关节镜

现代医学治疗方式的不断发展，也让肩周炎患者有了更多的治疗方法，关节镜治疗肩周炎相比较其他的治疗方法，它有创伤少、可视性程度高、分离比较彻底等优势。

当患者经过保守治疗无效的情况下， 我们可以选择关节镜下松解肩关节的治疗手段，该种方法可以在可视下彻底清除肩关节周围的病变物质、炎性物质，彻底松解黏连的韧带、肌腱，松解受压的血管神经，从而促进肩关节部位的血液运行，缓解部位神经压迫从而达到止痛的作用。

体外冲击波

随着科学技术的发展，医疗器械也得到了进一步的更新，体外冲击波治疗肩周炎也有相关报道，体外冲击波作为一种物理疗法，主要通过机器发射脉冲压强波，作用于肩关节，可缓解患者的疼痛。体外冲击波无创，疗效确切获得了患者的认可。

中西医的治疗对肩周炎都有一定的作用，在西医的治疗中，口服非甾体抗炎药能够减轻患者的疼痛，促进患者早期进行功能锻炼，但是，长期的使用非甾体抗炎药容易导致胃肠道出现溃疡，甚至穿孔等问题。

西医的封闭或者关节腔注射药物治疗，对肩周炎的也是让患者减轻疼痛， 短期效果比较明显，但是长期治愈还是得进行相关的功能锻炼，关节镜手术治疗早一定程度上促进了患者肩关节的活动度，能够让患者顺利功能锻炼，但是我国的传统文化的影响，患者大多数害怕手术，拒绝手术， 所以在临床上应用也有一定的局限性。

相对西医的治疗方式，中医治疗更注重从疾病的本身出发，从患者角度进行用药治疗，中药的使用能够一定程度减轻患者的疼痛感，推拿、手法、针灸等治疗能够让患者恢复活动功能。

从而从肩周炎疾病本身出发解决问题，中医药治疗方式拥有简便效廉等优势特点，在将来肩周炎的治疗中可以进一步挖掘其优势， 造福广大患者。

因此， 中西医治疗肩周炎都有其优点和特长，我们作为新时代的医务工作者， 要与时俱进，取长补短，衷中参西，为进一步发展我国医疗事业而不断努力。

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