什么病该看疼痛科
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本周四(8月13日)，贵阳市第二人民医院(金阳医院)疼痛科主任王应德将坐诊本报贵州名医热线。下午2点至3点，0851-86625153准时开通，欢迎读者按时拨打，与专家交流健康问题。如果你没有来得及打进热线，可关注本周刊官方微信(微信公众号：gzdsbjk黔医掌中宝或扫一扫本页上的微信二维码)将问题发送至微信，值守名医热线的专家会尽快解答。
出场专家介绍
王应德，贵州省医学会疼痛学分会委员、贵阳市疼痛诊疗中心副主任，贵阳市第二人民医院(金阳医院)疼痛科主任兼中医科副主任。他尤其擅长微创介入治疗颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症和带状疱疹后神经痛；在中医整脊治疗脊柱源性慢性疼痛和中西医结合治疗骨关节、软组织病变、术后痛等领域积累了丰富的经验。
前不久，82岁的张大爷腰腿疼痛的老毛病加重，而这一次的疼痛感主要集中在腰至膝关节这一截，从未有过的剧烈疼痛感让他直呼受不了。在贴膏药吃止痛药都不见效后，在家人的建议陪同下，张大爷来到贵阳市第二人民医院看病，在看过急诊后，当班医生建议老人家直接到疼痛科就诊。后经该院疼痛科主任、贵阳市疼痛诊疗中心副主任王应德医生诊断后发现，原来病源根本不是病人想的那样只是关节疼痛，真正的病因是带状疱疹引起的神经痛。
记者在采访中了解到，事实上，如今，不少大医院都设立了专门的疼痛科，如果身体出现疼痛，但没办法分清楚是什么原因引起的疼痛，尤其是慢性疼痛，那么，就要请疼痛科的医生来帮忙了。
据王应德主任介绍，疼痛是实际或潜在的组织损伤，或对此类损伤的描述，所引起的不愉快的感觉和情感经历。也就是说，疼痛是一种感觉，其原因是组织的损伤。那么，究竟出现了什么身体状况的疼痛可以来疼痛科就诊？引起疼痛的原因分别是什么？有什么办法可以有效治疗常见的颈肩腰腿痛呢？疼痛科的就诊范围包括哪些？……
治疗案例：微创介入神经调控技术让78岁老人摆脱多年痛苦
家住遵义的张阿姨今年78岁，左下肢小腿外侧及踝关节疼痛麻木20多年加重1年，在腰椎CT提示腰椎骨质增生、黄韧带肥厚、椎体不稳；L4-5椎管骨性狭窄。在多家医院经历了针灸、推拿、小针刀、中药熏蒸及神经阻滞等多种方法治疗后未见明显缓解，小腿疼痛反反复复，有时整宿因为疼痛难以入睡，骨科建议手术治疗，但张阿姨有所顾虑，放弃手术。
今年初，经其子女朋友介绍来贵阳市第二人民医院(金阳医院)疼痛科看病，王应德主任看了老人的资料后说，考虑目前老人虽有严重的L4-5椎管骨性狭窄，但行走并未出现下肢间歇性跛行，其左下肢小腿外侧及踝关节疼痛麻木主要表现为平卧位加重，夜间疼痛加重，可以用神经调控的微创介入方法治疗，经过第一次的治疗，老人的小腿外侧疼痛完全缓解，外踝关节麻木缓解一半，三个月后老人想进一步缓解外踝关节麻木，又进行了一次微创介入神经调控治疗，术后外踝的麻木没了，张阿姨高兴的说：早知道有这种技术，就不用受这么多年的苦了。据王应德主任介绍，这类慢性疼痛上门求医的病人也是疼痛科的主要接诊对象，并且微创介入神经调控技术有创伤小、风险低和疗效高的优势。
专家提醒：哪些情况需看疼痛门诊
有哪些病症需要到疼痛门诊进行治疗呢？为此，王主任进行了介绍。
首先我想说的是，疼痛科是慢性疼痛性疾病进行诊断和治疗的一级临床学科，主要解决那些无开放性手术指征，采用药物或康复理疗效果不好的慢性疼痛问题。疼痛诊疗范围包括：各种骨关节疼痛，如颈椎病、腰椎病和膝关节骨性关节等颈肩腰腿痛；神经病理性疼痛，如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛和幻肢痛等神经病理性疼痛；肩周炎、网球肘和腱鞘炎等软组织疼痛以及癌痛、术后神经粘连、骨质疏松症等疑难性、顽固性疼痛都是疼痛科诊治强项。然而就记者了解的情况，多数疼痛病人在开始就医时并没有想到挂疼痛科的号，很多病人辗转了好几个科才到疼痛科。为此，王主任说，选择什么科就诊应根据疼痛的性质来决定，如果是胸壁剧疼并出了疱疹就应到疼痛科就诊；如果是心脏压榨性痛、闷痛，活动后加重就该看心内科；如果患者出现头痛同时伴有喷射性呕吐应该先看神经科，但如头痛超过3个月，经CT或MRI检查无异常，应选择到疼痛科就诊。一般来说，对于尚未查出病因或者即使查出病因却无良好治疗方法的疼痛性疾病，都可以看疼痛科。
