手术治早泄，到底管不管用
传统的观点认为，早泄大多是心理因素导致的，如儿童期不正当的性意识、性心理创伤、性负罪感、对性生活缺乏自信等。最近几年国内外许多研究表明，某些早泄患者阴茎的敏感度，特别是阴茎头的敏感度比正常人高，导致射精潜伏期短，可能跟他们的阴茎背神经有莫大的关系。
阴茎是一个神经密集的器官，阴茎皮肤、阴茎头等部位都存在大量神经感受器，收集性活动时的摩擦刺激。这些神经在阴茎背部，也就是勃起时贴近腹壁的那一侧，融合形成数条神经束，痛觉、温度、触觉信息就是通过它们逐级上传到大脑中枢，使阴茎勃起并维持勃起。可以说，阴茎背神经是阴茎感觉的必经之路。
阴茎背神经有数条，通过解剖学研究发现，正常人的阴茎背神经平均为3.0支，平行分布在阴茎背侧，之间仅有少量小神经分支相连。而原发性顽固性早泄病人的阴茎背神经会多达10～12支，有的甚至达到13支以上，神经末端又会发出树状小分支，过多过密的神经分布在龟头冠状沟处，导致对性刺激的敏感性特别高，一旦进入阴道甚至刚刚接触到阴道口就会出现一触即发、一泄如注的现象，即严重早泄。
根据这一解剖学基础以及国外的一些经验，发明了新的手术治疗早泄的方法——选择性阴茎背神经切除术。经过近10年的临床实践证明，行阴茎背神经切除术后，的确可以有效降低阴茎头的敏感性，提高射精所需的最低强度，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量，80%以上的患者性生活有明显延长，并自觉控制射精的能力加强。
选择性阴茎背神经切除术的适应人群为年龄小于45岁，阴茎勃起时与腹壁夹角大于90度，阴茎头敏感性高，口服伟哥类药物无效，自愿放弃药物治疗，戴安全套、涂局部麻醉药、适度饮酒及口服抗抑郁剂症状可以缓解者。但要排除心理素质不佳、无法承受手术者，同时要求患者有固定性伴侣、性生活规律，外生殖器发育正常，前列腺指诊正常，无尿路感染、前列腺炎、精囊炎等手术禁忌症。
还有很重要的一点是，这个手术只能用于原发性早泄患者，即符合以下任何2条或以上：自首次性生活开始射精潜伏期一直少于2分钟；阴茎在阴道内连续抽动次数少于20次；性伙伴满意率低于50%；通过控制射精训练后，仍无法控制射精。
其余继发性、境遇性、心理性等早泄，可用行为疗法、语言疗法、局部用药、避孕套疗法或药物等治疗，不需要也不准许用此手术。
然而，一些盈利性医疗机构却将这个手术当成摇钱树，常常打出疗效夸张、安全快捷的广告，吸引患者前往就诊。病人就诊时，往往扩大治疗范围，不管是否原发性早泄，统统建议其进行手术治疗。手术时，有些医院将包皮环切术当作是选择性阴茎背神经切除术欺骗病人；有些只暴露、随便切除一点神经就交差，根本起不了作用；有的切口虽然开得足够大，暴露阴茎背神经很充分，却胡乱切除，把本不该切的神经也切断，不但易导致病人出现敏感度过度下降的严重后果，往往还因为术后瘢痕使局部正常结构变样，难以辨认，以后想补救也非常困难；还有的做完手术，以后续治疗为名，过分应用抗生素、微波治疗等，甚至称病人有这种病那种病，让其背负很重的心理负担，把病人吓成阳痿。
事实上，该手术问世的时间并不长，目前并非所有医院都可以做，能熟练操作此项技术的医生也不多，患者必须到正规的大医院，选择有经验的专科医生才有保障。不要被广告蒙骗，以至健康遭受损害。
就诊时，病人应详细介绍自己的性生活情况，如阴茎硬度情况、大致性生活时间，是否在正规公立医院做过阴茎硬度检测、阴茎敏感度检测，是否治疗过，用的是什么方法，效果如何，是否合并其他疾病如糖尿病、高血压、高血脂等，以帮助医生判断病因及选择合适的治疗方式。
手术需采取腰麻或硬膜外麻醉，如包皮过长先行包皮环切术，包皮正常者则在阴茎冠状沟皮肤上做1～3cm的横切口，逐层分离显露出阴茎背神经，除保留3支神经主干外，逐个切除过多的神经及其分支。
手术本身肯定会损伤局部的小血管，但由于整个操作都是在海绵体筋膜外面的筋膜和皮肤处进行，对于技术熟练的医生来说，一般不会损伤海绵体，也就不会影响勃起功能。精子是在睾丸中形成并经生殖管道排出体外的，该手术的范围在冠状沟附近，并不伤及睾丸及生殖管道，所以也不会影响到生育功能。
不少病人还担心手术虽然能延长射精时间，但会因此丧失性快感。其实，这个手术只会切断部分神经分支，仍然有部分神经末梢分布于阴茎头，感受刺激。而且，早泄的病人射精时间太短，往往根本没体验到性交过程的快感，也未能体验到满足性伴侣的成功感，性交就不得不结束了；降低阴茎敏感度、延长射精时间对提高这部分快感很有帮助，只要是在正规公立医院做的手术，一般无需担心影响快感。
术后需住院8天左右，静脉点滴广谱抗生素2天，预防感染，并按时为切口换药，尽量减少活动，穿宽松内裤，盖松软的被子，口服舒乐安定等药物防止夜间勃起。术后3周左右，缝线自然脱落后即可淋浴，术后四周左右可以开始房事。
手术本身危险性不大，最不理想的结果就是无效，早泄没有得到丝毫改善，这时就可能需要从别的方面寻找早泄原因。
