糖尿病作为一种最常见的慢性病之一，目前的治疗都是以西医为主。我们前面的文章也提到了不少关于糖尿病的中医药治疗。今天一起来系统盘点古今中医大家们是如何治疗糖尿病的，从这些治疗思路和方法的不断变化中，我们或许可以得到一些感悟和中医药治疗糖尿病思路的升华。

古代没有糖尿病一词，目前普遍认为糖尿病属于古代消渴病的范畴，当然两者不能直接划等号，消渴病顾名思义就是从症状表现上命名的一类疾病，而糖尿病的典型症状三多一少则和消渴病极其相似，因此，我们按照古籍对于消渴病的治疗和认知而去分析。

秦汉时期：祛瘀化湿、滋补肾阴

祛瘀化湿疗法

在《素问·奇病论》一书中写道: 此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。也就是该书认为，消渴由肥甘之陈气郁于胸中而生热所致，遂以芳香化湿之药物，除郁积之陈气，也就是祛湿化瘀的治法，这种思想为后世消渴治疗理论的完善和丰富奠定了基础，属于糖尿病中医治疗的起始阶段。

滋补肾阴疗法

张仲景在《伤寒论》中详细记述了治疗消渴的方药，针对胃气热盛、肾气不足致消渴的病机，提出清热生津、温肾化气的治法。如《伤寒论·辨阳明病脉证并治》言，若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

张仲景认为，肾气虚弱，阳气衰微，不能蒸腾津液，致水液直达下焦，遂首创肾气丸（方一）以温阳化气、滋补肾阴，从而达到治疗消渴的目的。张仲景治消渴的思想及方剂至今仍被沿用。

魏晋隋唐：温肾化气、养生导引、针灸食疗

东晋时期的医学家陈延之认为，消渴主要由肾气不足和肾中虚热所致，在治疗上推崇温肾化气、滋养清润之法。在其所著《小品方》一书中首次使用八味肾气丸治消渴: 男子消渴，饮一斗水，小便亦得一斗，宜八味肾气丸主之，神方。消渴人宜常服之。八味肾气丸（方二）一直延续至今，为后世治疗消渴的要方。

到了隋代，医学家巢元方首次提出了养生导引法治疗消渴。 如《诸病源候论·消渴候》言: 法云∶ 解衣惔卧，伸腰少腹，五息止。引肾，去消渴，利阴阳。意思是松衣解带，躺着的时候伸展腰腹、聚精会神，引肾气上行，肾气充盛则阴阳调和而消渴自除。

此外，巢元方首次提出运动疗法治疗消渴，他认为: 先行一百二十步，多者千步，然后食之。食后运动可有效控制消渴的进一步发展。这和现代西医观点认为的运动疗法治疗糖尿病相同。

另外，唐代著名的医学家孙思邈的《备急千金要方》中，更是列有专篇对消渴的治疗进行了详细的描述，在继承前人的精华上开创了新的治疗方法，书中记载了30余首治疗消渴的方剂，并列举了针灸法以治消渴。夫为医者，当需先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。则体现了孙思邈对于食疗思想的重视。

宋元时代：三消理论新认知，百花齐放治消渴

我国古代中医学史上最大方书之一的《太平圣惠方》，明确提出三消一名，首次将三消病证分为消渴、消中、消肾三类，其记载关于消渴的方剂多达 90 首。虽然载方众多，但治法较单一，以清热生津为主。

金元时期被誉为金元四大家的刘完素、张从正、朱丹溪、李东垣对消渴的治疗提出了新的理解和看法，作为寒凉派、攻邪派、滋阴派、补土派的代表医家，分别阐释了治疗本病的观点。其中朱丹溪在《丹溪心法·消渴》中提到消渴病的治法， 如: 消渴，养肺、降火、生血为主，分上中下治。 在方剂上，创立了后世所谓的消渴方，栝蒌根治消渴神药（方三）三消皆禁用半夏皆体现了他对本病治疗的体会与经验。

明清：三消分治，温补脾肾

明代朱丹溪的门徒戴原礼在《秘传证治要诀及类方》中提出: 诸消不宜用燥烈峻补之剂，惟当滋养除消脾外，心肾二消，宜用黄芪饮（方4）、吞八味丸（方5）。吸收了宋代关于消渴的诊疗经验。此外，他还强调气血双补在治疗消渴时的重要性，正如三消得之气之实，血之虚也。久久不治，气尽虚则无能为力矣，所言益气补血、滋生精血而消渴病愈。

清代李用粹在《证治汇补·消渴》中指出初起宜养肺清心，久病宜滋肾养脾的观点。由此看出，李用粹对温补脾肾的治法较为重视。