我在医院发现：这6个科室，常见到糖尿病人，不是内分泌科！

我们都知道，糖尿病病友在看病时首选内分泌科。

但实际上，除了内分泌科，有6个科室也会经常见到糖尿病病友的身影。

你知道是哪6个科室吗？

01

肾脏内科

肾脏内科，是糖尿病病友常光顾的科室。

糖尿病人最常见的慢性并发症之一就是糖尿病肾病，我国2型糖尿病肾病的患病率为21.8%[1]。大约确诊5年后，糖友可能就会出现不同阶段的糖尿病肾病。

糖尿病肾病的发展是循序渐进的，到了严重的肾衰竭阶段就要长期透析。

除了肾衰竭期，其他时期是可以逆转和部分逆转的，各位糖友要做的是尽量延缓糖尿病肾病的进展，其中定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键。

02

神经内科（脑病科）

神经内科或脑病科，也是容易见到糖尿病病友的科室。

在神经内科，您会发现许多卒中病人伴有高血糖，其中一些头晕发作往往也跟血糖升高有关。

这是因为糖尿病会加速血管内皮损伤以及动脉粥样硬化病变的进程，出现血管并发症，糖尿病患者的卒中风险是非糖尿病人群的2-4倍[2]。

考虑综合获益，建议有卒中病史的糖尿病病友，选择较宽松的糖化血红蛋白控制目标（7%-8%）。

另外糖尿病日久会出现周围神经病变，常表现为四肢麻木、末梢感觉障碍，有袜套感，有此类症状的糖友要及时就诊。

03

心血管科

在心血管科，也能看到糖友。因为冠心病是糖尿病重要的慢性并发症。

得了冠心病的糖友，单纯的控糖已不能满足需要了，同时还应降压、降脂、抗血小板治疗。

如果您在日常活动中出现心前区不适、憋闷感，休息后不能明显缓解，这提示可能出现心血管病变了，要及时到医院检查治疗。

04

眼科

在眼科，经常遇到来看诊的糖友。

眼底病变是糖友心中难言的痛苦，因为糖尿病视网膜病变是工作年龄人群主要的、不可逆的、致盲性疾病，它属于糖尿病微血管病变。

糖尿病视网膜病变有什么症状？

①视物模糊；

②视野中有暗色或浮动的斑点；

③阅读或驾驶时难以看清视野中央的东西；

④难以区分颜色。

建议在控制血糖的基础上，1型糖尿病确诊后5年、2型糖尿病确诊后即进行视网膜病变的筛查，以后视情况1-2年定期筛查。

05

周围血管科

周围血管科主要收治一些有糖尿病足的糖友。

糖尿病足是糖尿病的严重并发症，病人痛苦，花费还大。

糖尿病足往往是由于各种原因导致足部溃破，伤口久不愈合。

建议糖友平时穿宽松舒适的鞋子，鞋码要合适，不要过紧或过大；穿鞋前仔细检查鞋子里有无异物，防治扎破脚趾。

06

呼吸科

别怀疑！呼吸科也常见到糖友。

高血糖常与严重的炎症感染密切相连，尤其对老年糖友来说，小小的咳嗽感冒加上血糖控制不佳，容易导致肺部感染。

除此之外一些尿路感染、皮肤软组织感染等肺外炎症也可能通过血行散播导致肺部感染。

对于糖友来说，发热、咳嗽伴脓痰、症状迁延不愈等要尽快到医院接受正规治疗，平时可通过接种流感疫苗来预防。

看到这里，你知道出现糖尿病并发症时，该看哪个科室了吗？

作者：武若水 内分泌科医生

参考文献：

[1]中华内科杂志,2023,62(12):1394-1405.

[2]中华糖尿病杂志,2020,12(11):864-869.