如何检查和判断脱发的严重程度？
雄激素性秃发，又叫做雄激素性脱发，脂溢性脱发，早秃。有数据显示，目前我国已有2.5亿脱发患者。
脱发虽然对身体健康没有影响，但会对患者心理造成不小的压力：社交，找工作，特别是找对象时，稀少的头发往往容易造成严重的不自信，门诊上不少年轻患者就是在父母或者女朋友的陪同下前来就诊的。
掉头发就是脱发吗？
一挠头就掉几根，地板沙发上总有头发，洗头时更是心惊胆战……你是不是正在向脱发阵营靠拢呢？
实际上，头发生长是一个循环的、周期性的过程，每根头发在生长一定的时间之后都会进入退行期，毛根逐渐萎缩，进入休止期，最后脱落，之后又进入一个新的生长周期，长出新的头发。
头发的生长周期
正常人约有10万根头发，其中约10％处于休止期，所以每天脱落50-100根头发是正常现象，是生理性的脱发。但是如果连续2-3个月每天掉发量都超过100根，就要怀疑存在病理性脱发，应该及时到正规医院就诊和检查。
如何判断异常的脱发和脱发类型？
脱发疾病种类繁多，原因也很复杂，在这众多的脱发疾病中，雄激素性脱发占绝大部分，超过90％。
雄激素性脱发患者的头皮中，双氢睾酮的含量增加，导致毛囊加速退化，使毛发变细、变软，甚至形成空毛囊。另一方面，使处于生长期的头发越来越少，休止期的头发越来越多。因此，雄激素性脱发患者的毛发在变细的同时，也会越来越少。
判断是否存在异常的脱发及脱发的种类，最直观的方法是观察毛发粗细的比例与其根部形态。这里给大家介绍几种比较简单的方法，不需要特殊的仪器，大家在家里就可以给自己做。
1、拉发实验
拉发试验是最简单的检测方式，具体操作为：用拇指和食指稍用力从接近头皮处捏起一小撮头发（约五六十根）向上捋，捋掉的是休止期的头发，如果5天不洗头，一次捋掉的头发超过6根，说明有脱发，而且正在加重。如果1天不洗头，每次能捋掉2-3根以上，就需要小心脱发的问题了。
2、毛发检查卡
这同样也是一种很简单的检查方法，能够大大提高肉眼对头发状态的判断能力。因为头发是黑色，我们可以将白色的毛发检查卡片放在头发的后面做背景，来观察头发的粗细比例，也可以更好的观察发根的状态。如果是黄色头发或者白头发，也可以用黑色的卡片。在家里自测时可以用白纸或者黑纸来替代检查卡片。
毛发检查卡片
此外，脱发专业的医生可以通过多种检查来帮助诊断。
最常用的一种检测手段：皮肤镜。皮肤镜并不是一般的放大镜，它通过偏振光技术，不仅能观察到头皮表面的头发和毛孔的情况，也能观察到深至真皮的头皮情况。
通过皮肤镜观察，头发粗细不均，毛干直径的差异超过20％等问题，还可以发现毳毛增多，毛囊单位中毛发数目减少，甚至空毛囊，符合这些特点要考虑诊断雄激素性秃发，检查十分简单而且无痛。
这种方法对于诊断早期雄激素性秃发非常有用，尤其是发病早或者没有家族史的时候。
皮肤镜操作
如何明确脱发的严重程度？
医生还会根据脱发患者脱发的部位和形态情况进行分型，一方面可以明确雄激素性秃发的严重程度，更重要的是针对不同的分型，医生可以为脱发患者制定个体化的治疗策略。
传统的Norwood-Hamilton分型和Ludwig分型存在很多局限性，每个医生评价的结果有时也存在较大差异。近年来东亚地区开始使用基本型和特殊型（BASP）分类法，根据发际线的形状、位置以及头顶脱发部位和严重程度来综合评定分型。具体包括L型、M型、C型、U型等，字母代表发际线的形状，所以U型比C型脱发面积更大；V型和F型则代表头顶脱发区域的情况。这种方法目前也逐渐被全世界认可。
基本型和特殊型（BASP）分类法
脱发分型需进行标准化照相，不仅可以用于对病情的判断，为治疗方案的制定和预后的评估提供依据，也可以在治疗的过程中作为疗效观察的指标。
如果有条件，推荐拍摄患者头部的6张照片：正面、前上方45度、正上方90度各拍摄一张，然后带上发卡露出发际线，再次拍摄一组正面和左右两个侧面的照片，如果是U型脱发患者（即脱发到后脑部），还需从正后方再拍一张。这里建议大家，如需更好的通过网上咨询获得医生对病情的分析、判断、建议和指导，以及长期随访和疗效观察，最好将脱发情况拍照后上传。
标准化六角度照片：A正面水平；B正面45°；C正面90°；D正面（发卡）；E、F双侧面（发卡）
根据患者具体情况，可能还需要一系列化验、检查来除外影响脱发的其他因素。例如，甲状腺功能或性激素水平检查，如果性腺发育本身有异常，只使用脱发药物，治疗效果不会很好，需要治疗原发病；女性患者如果有脸上毛发多、痤疮、月经不调等症状，需要排查一下多囊卵巢综合征等等。
脱发尽早治疗，才能阻止毛囊完全退化，治疗越晚，效果越差；同时，脱发治疗还是个持久战，一定要遵医嘱坚持长期用药。
参考资料：1. 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国雄激素性秃发诊疗指南.临床皮肤科杂志2014(43):182-1862. Lee WS et al. A new classification of pattern hair loss that is universal for men and women: basic and specific (BASP) classification. J. Am. Acad. Dermatol., 2007 Jul;57(1):37-46.
