阳气越少，越上火！薛己的经典医案，教你补阳去火，值得学习
（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《薛己医案全集》、《中医病因病机学》、《脾胃论》、《丹溪心法》
你好，我是中医人，文君然。
看到本文的题目，您可能会怀疑：阳气少了，应该畏寒怕冷才对。怎么可能越容易上火呢？
来吧，我给你讲个故事。你听完，就全都懂了。
故事的主人公，叫做薛己。
这个人，是中国明朝的医学家，很了不起。人家最初是搞外科的，后来经过勤学苦练，对中医内科的造诣可谓登峰造极。
有这么一回，薛己接待了一个患病的儒者。
啥叫儒者？用现在的话讲，差不多就是有修养的文化知识分子。
这人啊，得了一个怪病。啥怪病呢？就是脸色特别红，而且多痰、心烦。
这一看上去，就是有火啊。
但是，别看貌似有火，但人家不怕热，反而是越热越好。
怎么回事呢？原来，此人独居一处。在他的庭院里，有一空地。在这片空地上，此人经常会燃起火堆，然后坐在火堆旁取暖。
你别以为那是冬天。人家在夏天里，也这么干！
这还不算。在他的卧室里，有一个大木盆。平时呢，他就喜欢把烧开的水，倒进这个盆里。然后，以能耐受的最高温度，来浸泡四肢。
一年四季，皆是如此，三伏天也不耽误。
有人说了，你这么干，不热啊？
这个儒者讲了，不热。如果不这样做，就感觉浑身凉飕飕啊。
这个人后来为啥找薛己看病啊？因为最近这几天，他吃什么吐什么。前面讲过，他不是多痰吗？好家伙，吐痰吐多了，他也吐。
怎么才能不吐啊？找来辣椒和生姜，吃进去，嗯，舒服了。
这一看，这人的身体似乎是乱套了。面对错杂的病情，不少郎中都退避三舍。后来，这个人找到了薛己。
当时，薛己一看，患者脉象很有意思。初摸上去，感觉有力。但是仔细一品，尤其是重取的时候，又显得空虚无根，有虚弱之象。
尤其是患者右侧的关脉，虚弱明显。
在综合各种信息之后，薛己说了，这是脾阳虚弱啊。
一听这话，患者把大红脸昂起来问道：吾人面赤如许，火象尽显，怎以脾阳不足论耶？
薛己笑而不答，只是口授了两个配伍，即八味丸和十全大补丸加上炮姜，嘱咐患者服用。
八味丸是什么？基本配伍是川巴戟、高良姜、川楝子、吴茱萸、葫芦巴、山药、茯苓、香附子。它是用来滋补肝肾的，有暖补脾肾之阳的作用。
十全大补丸，基本配伍就是党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍（酒炒）、熟地黄、炙黄芪、肉桂。它的作用，也是温补脾肾，补阳气、生气血。这个配伍加上炮姜，温补散寒的功效更强了。
患者得知以后，心里凉了半截儿：得，这是要热死我的节奏啊。
可是没想到，服药之后没几天，呕吐的现象得到很大缓解，
再过几天，好像不用点火，身体也能过得去了。
到最后，此人诸证悉平。脸不红了，也不吐痰了，更无需用热水浸泡、点火取暖了。更主要的是，他饮食恢复正常。
这个儒者大喜。遇人就说，薛己真神医也！
这是怎么回事啊？
其实，这个人除了脸红心烦之外，其他的都是一派虚寒之象。具体来说，就是脾阳不足。
不是吗？因为脾阳不足，运化失常，胃纳失职，于是就吃啥吐啥。
也是因为脾阳不足，所以他总想吃点辣椒、生姜什么的。因为这东西能温阳啊，让他的肚子好受些。
中医讲，脾主四肢。阳气不足，四肢畏寒，所以他恨不得夏天生火取暖，用热汤浸泡四肢。
接下来，有个重要问题，就是为什么阳气不足，却令他脸红心烦，有上火之象啊？
道理也不难理解。脾，主运化。脾阳不足，人体气机升降失常，脾胃之气就被郁遏在中焦。气机郁滞久了，就容易生热。这和朱丹溪所说的气有余便是火差不多。这个火，上升到头面，就脸红目赤。热扰于心，就形成了心烦。
你看，一切的一切，都源于脾阳不足啊。
那怎么办啊？就得补脾阳。而补益脾阳，由必须补肾阳。因为脾中的阳气，源于肾啊。因此，薛己才用了八味丸和十全大补丸这样的配伍。因为这些，都是以温补脾肾为主要功能。
事情说到这儿，似乎已经很明确了。
当初，我在读完这篇医案以后，掩卷深思，觉得颇受教益。
是啊，脾阳不足，容易生火，这是多少人该重视，却未曾重视的事儿。
抛开临床上典型的气虚发热案不提了，我单说咱们常见的口腔溃疡吧。
曾经有一个小女孩，年纪才19，在一家公司做文员。她告诉我，自己吃一点凉的都不行，身体常觉倦怠乏力，偏偏隔三差五口腔溃疡，疼痛异常。她想吃点清热去火的东西，不敢。
我当时就给她出了一个主意，说用干姜煮水，放点红糖。
她一听，瞪大眼睛问，我口腔溃疡，火这么大，怎么能吃干姜呢？
我告诉她，你嘴里的火，就源于脾胃里的寒啊。她不明白，但是壮起胆子尝试了一下，果然，随着脾胃越来越舒服，嘴巴里的口腔溃疡渐渐很少发作了。
其实，这就是脾阳虚弱，中焦气滞，久郁化火啊。这个和上文医案中的儒者，是一样的病因病机。
所以我才说，阳气越少，有时候越容易上火啊。这个可不不是标新立异，用惊人之语来搏人眼球。它是实实在在的病因病机，古往今来都一直存在，并不断经过临床的检验。
今天，我通过文字，把这里的到写出来，供读者朋友参考借鉴。我希望大家能通过我的文字，得到一点启发。尤其是自己体寒，又莫名其妙上火的人，更该好好反思一下了。
温补脾阳，方法有很多。抛开复杂的方剂配伍不谈，我觉得咱们老百姓可以适当用点干姜。干姜这东西，入脾胃经、肺经和肾经，对脾胃寒证、寒饮咳喘都有治疗意义。治疗脾胃寒证的理中丸，就用干姜。它辛热燥烈，所以阴虚内热、血热妄行、肝阳上亢的人，是不能用的。
好了。就说这么多吧。
