皮肤病鉴别诊断系列文章：斑点与斑块从这8个角度考虑

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Kimberly S. Coyner, DVM, DACVD

Dermatology Clinic for Animals, Lacey, WA, USA

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原发性病变：斑点/斑块 Macule/Patch

定义

斑点-皮肤颜色出现变化的一块有边界的扁平区域，直径<1cm

斑块-皮肤颜色出现变化的一块有边界的扁平区域，直径>1cm

常见原因

炎症，免疫介导性疾病（白化病），表皮细胞的病毒感染，或年龄老化，或橘猫鼻腔和嘴唇/眼睑粘膜上的正常外观（雀斑），以上原因会导致皮肤细胞中色素变化（黑色素增加或减少）。更少见的是，皮肤淋巴瘤也可导致皮肤斑块和皮毛褪色。

出血或者血管扩张/炎症导致皮肤红细胞增多。

基于病变分布/位置的鉴别诊断

炎症后色素沉着或褪色病变分布于炎症/感染出现之前的区域

色素沉着的病毒斑点常出现在躯干腹侧，并可能最终变得略微隆起/有积垢（图2.1）

图2.1 因乳头瘤感染而有色斑的狗

年龄变老出现的色素斑点可以发生在任何部位

橘猫的雀斑会导致鼻镜、嘴唇和眼睑上出现深色的斑点（图2.2）

图2.2 有雀斑痣的猫，橘猫的正常色素变异

白化病常发于面部/鼻子/爪子（图2.3）

图2.3 一只因白化病而有脱色斑点和斑块的犬；仍然可看到正常的鼻部网状纹路。

异位性斑块病变常发于腋窝外侧和腹股沟部位（图2.4）

图2.4 一只因异位性皮炎而出现腋窝红斑的狗

血小板减少性瘀斑在毛发稀疏区域最明显（图2.5）

图2.5 一只因血小板减少而出现出血性斑点和斑块的狗

皮肤淋巴瘤常导致嘴唇、鼻镜和眼睑褪色，也可能出现在足垫和躯干。

诊断

对发炎或有鳞屑积垢的病变进行细胞学检查，以评估炎症细胞和细菌的类型。

有出血性皮肤病变时，要考虑血常规/血小板计数/凝血检测/蜱虫检测。

怀疑病毒感染、免疫介导疾病或肿瘤时，考虑活检。，