【毛发健康】揭秘男性“早秃”的根源，男性脱发有哪些治疗方法？
男性早秃
男性早秃，也称为雄激素性脱发或脂溢性脱发，是许多男性面临的一个常见问题。它可能源于多种因素，包括遗传、年龄、生活方式、雄性激素水平异常等。尽管这一现象可能让人困扰，但好消息是，通过一系列的治疗和预防手段，我们可以有效地控制和管理它。
今天来聊一聊，脱发分类及脱发的治疗！
QUESTION
雄激素性脱发的病因及表现
我们需要理解男性早秃的成因。遗传因素在男性早秃中扮演了重要角色，如果家族中有秃顶的情况，那么个体秃顶的风险会相应增加。此外，随着年龄的增长，男性激素水平的变化也可能导致头发逐渐脱落和稀疏。不良的生活方式和环境因素，如熬夜、疲劳、吸烟、不良的饮食习惯等，都可能加速头发的脱落。而雄性激素水平异常，特别是过多的雄激素，会导致头发毛囊萎缩，从而使头发变薄和脱落。
患者可表现为前额发际线后退，两侧额角上移，呈现出M型外观。可伴有头顶部毛发密度降低，也可仅表现为头顶部毛发均匀稀疏，前额发际线后移不明显。女性患者则通常只表现为头顶部毛发对称性稀疏，形成两头窄、中间宽的圣诞树样外观。
雄激素性秃发患者往往不会感觉到自己日常脱发量增加，而是发现自己的头发在不知不觉中日渐稀疏。常伴有头皮油脂分泌增多，部分患者可合并头皮脂溢性皮炎，表现为头皮红斑瘙痒、头屑增多等症状。
在这里要提醒广大男性早秃患者，一旦出现脱发症状，就需要引起足够的重视并及时治疗，通过科学的诊断和治疗，控制脱发进程，恢复头发健康。拖延治疗只会让脱发情况愈发严重，往往等秃顶以后在治疗就晚了 。
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雄激素性秃发的药物治疗
非那雄胺
非那雄胺属4-氮杂甾体激素化合物，为特异性II型5α-还原酶竞争抑制剂。它可抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平，从而抑制前列腺增生，改善良性前列腺增生的相关临床症状。同时可使头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降，从而抑制头皮毛囊变小，逆转脱发过程。非那雄胺适用于男性患者，该药通过特异性抑制II型5α-还原酶，进而减少双氢睾酮(DHT)的生成和对毛囊的破坏。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损(勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等)。
市面上非那雄胺片主要有两个规格：一种是5mg/片，主要用于治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件；另外一种是1mg/片，临床上主要用于治疗男性秃发 (雄激素性秃发)，它能促进头发生长并防止继续脱发。一般服药3个月后毛发脱落减少；使用6个月观察效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；通常用药1年后有效率可达65％～90％。推荐至少治疗1年或更长，如治疗1年后仍无明显疗效，则建议停药。需要注意的是，非那雄胺片用于治疗秃发时仅适用于男性患者，且精液可能含有微量的非那雄胺，虽无致胎儿畸形的风险，但青年备孕阶段的男性慎用。
米诺地尔
外用药物米诺地尔最初是作为一种降血压的口服药而存在的，通过扩张小动脉从而降低血压。而后因为米诺地尔口服药的副作用明显，许多服用这种药物的患者大都不同程度的患上了多毛症，医学界便对米诺地尔进行了研究，确定疗效之后被用来当作治疗脱发的外用药物。
2%的米诺地尔溶液在1988被FDA批准局部外用于治疗男性型脱发。1996年2%米诺地尔溶液被批准作为治疗男性型脱发和女性型脱发的非处方药(OTC药)。1997，FDA批准5%米诺地尔溶液为治疗脱发的OTC药。米诺地尔平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，有效率可达50%~85%，以轻中度患者疗效更好。如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在1年后减轻或消退，停药1~6个月可完全消退。
在使用米诺地尔时，需要注意以下几点：
1、男性患者用5%溶液，女性患者用2%溶液（新指南已取消这一注意事项）
2、每天使用2次以达到最大治疗效果
3、应用于头皮，而不是头发，将药水滴涂或者喷洒在患区
4、应用于所有毛发稀疏区域，而不仅仅是头顶区域
5、如果头皮刺激症状加重，应及时就诊
6、应用4-8周内可能会有显著的脱发，会自行缓解，应坚持用药。
使用米诺地尔会改变了头发生长周期，出现部分头发同时进入休止期而引起暂时性脱发，所以会造成脱发量增多。一般使用米诺地尔的患者都会经历这个阶段，正常情况下大约4-8周的时候会自行恢复之后快速进入一个生长期，各位发友们不用太过担心，这些头发一定会长回来的。米诺地尔的使用仅限于头皮局部，不能口服或涂抹于身体其他部位，涂抹完米诺地尔后要尽量洗手，不要直接碰触面部，避免引起面部多毛症的出现。
螺内酯
适用于部分女性AGA患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。用法为40～200 mg／次，至少服用1年才会有效果。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意检查血钾浓度。
注：内容不代表医院的实际治疗情况，具体用药必须在专业医生的指导下进行！
QUESTION
雄激素性脱发非药物治疗
目前众多指南/共识 对雄激素性脱发的治疗方式和标准基本一致，主要包括生活干预、局部用药、系统用药、物理治疗、中医疗法、植发、心理调节等。接下来主要盘点一下雄激素性脱发的非药物治疗方案。
临床常用-物理治疗
低能量激光可穿透皮肤表皮，发挥光生物学调节作用，改善毛囊周围微环境，可以作为雄激素性秃发治疗的辅助手段。如：670激光、射频微针、纳米波等都可以改善毛囊状态，从而起到治疗脱发的作用。
中医辩证-内调外治
中医认为脱发的病因与五脏六腑的失调有关，五脏六腑失调，导致人体气血不足、阴阳失衡，从而造成气滞、血瘀、食停、痰凝、疳积等，导致肝肾亏虚、气血不和或气滞血瘀，从而导致发失濡养，干枯脱落。 中医治脱发是通过中药辨证论治、中药外治、梅花针叩刺等方案，可以辅助治疗雄激素性秃发。中医治脱发，也是我院治疗脱发的特色优势之一。
晚期脱发-毛发移植
毛发移植是将非脱发区域的毛囊提取并处理后移植至脱发或秃发区域，在术后4~6月即可长出新的头发。毛发移植后也应进行药物治疗，以维持突发区域非移植毛发的生长状态。
※温馨提示
男性早秃是一个复杂的问题，它可能源于多种因素，但并非无法解决。通过及时规范的治疗，以及调整生活方式，我们是可以有效控制和管理早秃问题的。如果患者特别在意自己的头发，那么一定要及时寻求专业医生的帮助，切勿拖延，或者胡乱用药，避免进一步破坏毛囊，加重脱发！
※文献参考※
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内容指导：上海江城皮肤病医院
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