【话肿瘤】得了癌症，到底还能活多久？

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得了癌症，到底还能活多久？

医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任  林丽珠教授

文/李佳殷   通讯员/陈壮忠

医生，你跟我实话实说，我这病到底还能活多久？

这是我在临床上最常听到的问题，也是最难回答的问题。

为什么呢？

想知道癌症患者到底能活多久，我们需要先了解两个概念：一个叫5年生存率，另一个叫肿瘤TNM分期。

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5年生存率

5年生存率，就是指某一种癌症患者，能够活过5年的人数比例。为什么要谈5年生存率，而不是1年、2年或者10年呢？这是因为，绝大部分的癌症出现死亡、复发或转移的高峰期就是在5年之内，如果经过系统治疗（手术、放疗、化疗、中医治疗等），肿瘤5年之内都没有出现问题，那么恭喜你，你的癌症可以说治愈了！所以说，癌症的5年生存率也就等同于完全治好的人数比例，能活过5年的患者大部分都会长期存活，最终死亡也不是因为癌症。

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肿瘤TNM分期

肿瘤TNM分期是国际抗癌联盟（UICC）制定的一套分期系统，像肺癌、肠癌、肝癌、甲状腺癌等恶性肿瘤都有自己的TNM分期。根据T（原发肿瘤）、N（淋巴结）、M（远处转移）的情况，可以将癌症分为1-4期，1期是最早的，4期是最晚的，一般来讲，分期越早，疾病的治疗效果越好，生存时间越长。

好了，知道了这两个概念，我们就可以回答刚才的问题了。

癌症分很多很多种，病种不同、疾病分期不同、病理类型不同，生存期就会相差十万八千里。

★不同的疾病：

甲状腺癌VS胰腺癌，他们的生存期就差别很大，甲状腺癌的5年生存率超过90%（有90%的人长期存活），而胰腺癌的5年生存率只有不到10%；

★不同的分期：

1期的肺癌，做完根治性手术后5年生存率超过90%，然而，4期的肺癌5年生存率仅有20%左右；

★不同的病理类型：

同为肺癌，肺腺癌的治疗效果相对较好，生存期也相对较长，但是小细胞肺癌的生存期整体就比较短。

●最后补充一点，同样的癌症，同样的病理类型，同样的分期，不同的患者生存期也可能不一样！这是由于患者的是否接受规范治疗和个体差异所导致的！比如同为1期肺癌，一个患者发现之后立即去做手术，另一个一直拖着不治，等到全身转移之后才去治疗，你说他们活的时间能一样吗？另外，不同的患者心态不同、家庭因素不同、经济情况千差万别，所以生存期也会相差很远。图3为我国常见恶性肿瘤的5年生存率一览表，供大家参考。

得了癌症，人人都感觉向上的力量不足，作为医生和患者家属，我们应该多鼓励，多让病人看到积极的一面，这样才能获得更好的治疗效果。

专家简介

林丽珠，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任兼教研室主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。

出诊时间及地点：

周一下午、周三、周四上午：广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医诊室。

作者简介

李佳殷，主治医师，医学博士，师从林丽珠教授，广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，广东省抗癌协会化疗专业委员会青委会常务委员，擅长中西医结合诊治肺癌、鼻咽癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤等恶性肿瘤，并擅长癌痛的综合治疗。2014年在中国抗癌协会主办的癌痛规范化治疗示范病房（GPM）优秀无痛医生评选中获全国一等奖（冠军），2018年获中华中医药学会全国中医肿瘤青年论坛优秀论文三等奖。

出诊时间：周四下午

出诊地点：广州中医药大学第一附属医院门诊楼4楼肿瘤中心2诊室。

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