32种特效药纳入医保目录万元进口药患者或只需支付千元

文/羊城派记者 周聪

广州市医保参保病人的门诊用药中将有更多的选择了。去年国家人社部牵头开展针对44个进口药、国产特效新药的国家谈判，并取得药企的让利、降价承诺。14日，广州市人社局印发文件，将其中涉及的多数药品纳入到普通门诊、门特、门慢药品目录当中。

记者发现其中涉及到了多种癌症靶向药物，如肺癌非小细胞癌中大量使用的厄洛替尼（特罗凯），在纳入医保之前，每月的费用将超过万元，但在门诊纳入后，医保患者的实质支付将被控制在1000元左右。

资料图/视觉中国

32种药物被纳入广州普通门诊药品目录

含多种肿瘤靶向药物

记者从广州市人社局获悉，该局14日印发了《广州市人力资源和社会保障局关于利拉鲁肽等药品纳入普通门诊、部分门诊特定项目和门诊指定慢性病药品目录的通知》，公布这一利好消息。

据悉，在去年启动并完成药品国家谈判，并系数将谈判药品纳入我国基本药品目录和医保药品目录后。广州也迅疾组织了本市的社会保险医药专家开展评审。并对普通门诊、部分门诊特定项目和门诊指定慢性病药品目录进行了增补。

并按照2017年版国家药品目录的变更将32种谈判药品纳入广州市社会医疗保险普通门诊药品目录范围。在这一目录当中，既有跨国药企诺和诺德开发的糖尿病用药利拉鲁肽，也有诸如厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）这样疗效确切的肺癌靶向药物。

再比如2016年上市的我国国产胃癌用药阿帕替尼，其药价也并不便宜。

记者了解到，在没有纳入医保报销之前，患者要服用上述靶向药物每月的花费需要1-2万元，而在纳入医保后，患者的实质支出可控制在1-2千元左右。

此外，高血压病、冠心病常用药阿利沙坦酯、替格瑞洛也被纳入门诊药品目录当中。

这些药品可能不如靶向药那么昂贵，但四五百元每盒的定价，也确实让许多普通慢性病患望而却步。关键不是纳入医保后的降价问题，而是给了临床医生更多的用药选择，一名心血管专家在接受记者采访时表示道。

多种药品通过门特项目纳入

含透析用药

一些门诊特定项目的用药也得到了充实。根据广州市的最新通知，司维拉姆、碳酸镧纳入尿毒症门诊透析治疗门诊特定项目药品目录。而在乙肝抗病毒治疗中应用较多的替诺福韦二吡呋酯纳入慢性乙型肝炎门诊特定项目药品目录。

血友病人急需，且需要定期输注以保命的重组人凝血因子IX，也纳入血友病门诊特定项目药品目录，按不高于每人每年250000元（含250000元）的标准纳入本市社会医疗保险统筹基金支付范围。

据悉，广州将严格执行国家、省规定的支付范围和医保支付标准。药品实际价格低于医保支付标准的，按实际价格执行。

对于新增门诊指定慢性病和门诊特定项目药品目录的药品，其个人先自付费用比例职工社会医疗保险按5%、城乡居民社会医疗保险按15%执行。参保人员未按规定就医发生的药品费用，社会医疗保险统筹基金不予支付相应费用。

此外，市医疗保险经办机构应逐步建立事前确认制度，积极探索多种方式加强有关药品管理，促进合理用药；要建立健全医保医疗服务智能审核系统和社会保险药品使用监测分析体系，对用量大、费用高的药品要重点监控，并做好费用分析。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）

来源｜羊城派

题图｜视觉中国

责编｜吕航