种植的头发能活多久？
今天还有人在这里提问：去哪里看脱发比较专业比较好？
我想起了文章《非那雄胺喷雾剂正在国内开展临床试验》下面的评论：
在脱发这件事上，不用迷信专家，他们一样无能为力，只要医生不故意坑你就不错了。2011年，我去西安知名的西京医院的皮肤科挂专家号，排队四个小时，专家用了三分钟开了两瓶米诺地尔，这后来导致很不好的结果，我写了文章《请慎重考虑单独使用米诺地尔》。一年之后，我去了一个县级医院，直接要求医生帮我开非那雄胺的处方，那个医生甚至不知道非那雄胺可以治疗脱发，我给他做了一堆科普，他帮我开了处方。
这就是事实。
进入正题：种植的头发能活多久？
前段时间，我跟之前通过公众号做免费植发的两位朋友交流，第一位朋友的情况记录在文章《免费植发发友分享》，《免费植发四个月记录》和《第一位免费植发，一年后记录》中，植发即将满三年时间。第二位也植发满两年。我跟他们交流之后得到的反馈：种植的头发依然坚硬粗壮，原生发依然继续发展。我相信他们的反馈是真实的，这给我很大的鼓舞和信心。
两天前，我跟之前分享文章《你所过的每一天 都是余生头发最多的一天》的作者聊，他于2014年做植发，如今已经过去八年，他告诉我他种植的头发依然在，可发际线上种植的头发也在随着时间的推移变得稀疏和细软，他一直在用非那雄胺、米诺地尔和酮康唑洗剂保护头发，可他已经越来越分不清楚哪些是种植的头发，哪些是原生发。我相信他的反馈也是真实的，这让我有点沮丧。
当我了解得越多，我已经越来越回答不清楚这个问题：种植的头发真的是永久性的吗？种植的毛囊真的可以终身存活吗？
美国植发手术之父Norman Orentreich，从二十世纪五十年代（大概1955年前后）开始在做人体毛发移植手术和研究。1960年他就把自己的研究成果发表了论文【1】《AUTOGRAFTS IN ALOPECIAS AND OTHER SELECTED DERMATOLOGICAL CONDITIONS》（毛发自体移植在脱发和其他皮肤病中的应用），1960年他就发现这些种植的毛囊在他的研究时间内都可以存活，他觉得毛发移植会给脱发治疗带来改变。
经过15年的手术经验和研究积累，1970年12月份，Norman Orentreich又发表了学术论文【2】《Hair Transplants Long-term Results and New Advances》（植发长期效果和新进展），在论文中他写道：
Hair transplantation using human scalp punch autografts has been a successful method of treating alopecia of the scalp. Observations of several thousand transplants over the past 15 years have confirmed that the methods used have few hazards and have resulted in long-term hair growth in the grafted area.
自体毛发移植是一种成功的治疗脱发的方法。过去15年，对数千例植发者进行观察得到结论：这种毛发移植手术几乎没有危害，植发区域种植的毛发可以长期生长。
1970年的Norman Orentreich自己也不知道种植的头发是不是会终生存在，他只知道自己过去做的这些手术是成功的，他在论文里这样写道：
1970年，Norman Orentreich论文的截图
大致意思：根据过去几年的经验，毛发自体移植的头发一直能生存。但是未来这些头发到底能不能生长，如果不能终生生长它们能存活多少年？这个问题还有待观察。
1972年，有人对当时做植发的人植发效果进行了调研求证，发表了论文【3】《Hair transplants for male pattern baldness: long-term subjective evaluation》（雄性脱发者植发：长期的主观评价）研究者通过邮件向共计1034位植发者发出调查问卷，共计收到回复600多份，统计400多份调查问卷，他们发现75%的植发者表示对植发效果满意，60%的植发者表示种植的头发密度并没有降低。
随后的五十年，植发技术得到进一步的推广和发展，特别是二十世纪九十年代，随着FUE技术的出现替代原来的FUT技术，植发技术更是得到极大的发展。
可是今天，我们依然在问：种植的头发真的可以终生不脱落吗？
是的，今天学术界的主流和植发行业依然认为毛囊供体优势理论的存在，种植的头发可以长期存活。
但是，我们也看到了不同的研究结论，比如，2020年发表的论文【4】《Longevity of Hair Follicles after Follicular Unit Transplant Surgery》（FUE植发手术后毛囊的寿命），这篇论文的研究结果中写道：
Among 112 subjects 50.89% had grade 4, 46.42% had grade 5, 2.67% had grade 6 alopecia respectfully. The 4 year follow up grading of hair loss showed moderate reduction in transplanted hair density in 55.35%, slightly reduced density in 27.67% greatly reduced in 8.03% and no change in the density in 8.92% subjects.
对于112位植发者，50.89%属于四级，46.42%属于五级，2.67%属于六级。植发之后四年的跟踪研究表明，55.35%的植发者反映种植的头发有中等程度的变稀疏，26.67%的反馈有轻度的变稀疏，8.03%反馈种植区头发极度稀疏，只有8.92%的植发者反馈种植区的密度没有改变。
这篇论文得到的结论：并非所有植发者种植的头发都能永久性生存，植发区域可能会影响种植头发的寿命。
注意：这篇文献来自印度，也要考虑印度植发医生的植发水平。
可是，今天我们怎么回答问题：种植的毛囊真的可以终生存活吗？
但我想这个问题并不难回答，以上的所有的现象和报道也并不矛盾，学术界和医疗机构从能不能的角度回答：能。没错，确实有一部分人，有一部分种植的头发能够终生存在，既然能，从学术角度回答能就没有问题，回答可以长期存活也没有问题。但是这并不是全部答案，也并非所有人，所有种植的头发都可以终生存活。
随着植发技术在资本推动下极力扩张，植发营销者把植发技术最好的情况告知给每一位想要植发的人，这是不对的。从植发者的角度看这个问题，他们问的问题为：是不是所有人，种植的所有头发，都能够终生维持，和刚种植一年时一样。这个答案是否定的。
所以植发真实的情况是：新种植的头发，大多数三五年内会保持的比较好（这已经是大多数学术研究中所谓的长期了），但是随着时间的推移，这些头发的成活率会有所降低，甚至有些头发还会变细，但是把时间拉长到八年到十年，还是有一些植发者能保持不错的成活率（可即便是十年也不是终生，那二十年之后呢？），但是也有很多人种植的头发也会变得很稀疏。
可是啊，一般人根本想不了那么长远的事，植发机构也未必能存活那么长时间，所以他们也不担心那么久之后的事情。关于这个问题，有些人总想要一个确切的答案，以保万无一失，可不确定性才是这个世界的本质，生物多样性才保证了这个世界的精彩和繁荣。
参考文献：
【1】Orentreich N . AUTOGRAFTS IN ALOPECIAS AND OTHER SELECTED DERMATOLOGICAL CONDITIONS[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2010, 83(Hair Growth and Hair Regeneration):463-479.
【2】Orentreich N. Hair Transplants: Long-term Results and New Advances. Arch Otolaryngol. 1970;92(6):576–582.
【3】Farber GA, Burks JW, Salinger C. Hair transplants for male pattern baldness: long-term subjective evaluation. South Med J. 1972 Nov;65(11):1380-3.
【4】Kumaresan M , Subburathinam D M . Longevity of Hair Follicles after Follicular Unit Transplant Surgery[J]. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2020, 13(4):292-297.
