据说，一些医生会在自己病重之后，在脖子上挂着一个不要抢救的小牌子。

为什么这些竭力救助患者的医生，会做出和职业角色定位相反的选择？

一、一位美国医生患癌后的选择：有尊严地离开

美国的医学技术一直是癌症治疗水平的顶尖，当美国医生自己面对癌症侵袭时，他们却做出了出乎意料的选择。羊城晚报曾经报道过一位美国医生患癌后的经历，触动了很多人。

查理是一位德高望重的骨科医师，偶然一次体检，发现体内有个肿块，经探查证实是胰腺癌。胰腺癌有多可怕大家都知道，有着癌王之称，大多数患者5年生存率不足5%。

而查理可以获得比一般人要强的医疗资源，将要负责查理手术的主刀医生是国内同行中的佼佼者，正巧他还发明了一种针对此类癌症的手术流程，可以将患者生存率提高整整3倍——从5%提高至15%。

但是15%的5年生存率，也很残酷，查理知道自己经过手术后，生存率低，而且生活质量依然会受到严重影响。

所以，查理丝毫不为之所动，第二天他就出院回家，再没迈进医院一步。他将最后的时光都放在与家人相处上，他感到非常快乐。几个月后，查理在家中去世。没有接受过化疗、放疗或手术，选择了另一种方式离开。

医生患癌，他们的内心感受往往比普通人残酷，作为医生，他们明白医疗的局限性，知道病情将会如何演变、有哪些治疗方案可选，知道什么叫做穷途末路。

二、有一种无可奈何，叫做癌症晚期

有些癌症到了晚期或许还有机会临床治愈，比如前列腺癌，甲状腺癌，但是还有很多癌症，一旦进入晚期，就只能尽量延长生命，不再以治愈为目的，而且患者本身会因为癌症，经历很多常人难以忍受的痛苦。

1、食欲不振、恶病质

罹患消化道系统疾病的患者，如大肠癌、胃癌、胰腺癌等，都会由于肿瘤的不断生长，造成消化道堵塞，引起肠梗阻。这边才刚吃进去，那头就吐出来，最后无法进食，患者就会越来越瘦，体重急剧下降。因为营养被肿瘤大量消耗，加之营养补充困难，患者容易形成恶病质。

2、癌痛

癌痛是所有癌友最不想经历的事情，但到了肿瘤晚期，大部分癌症患者可出现全身或局部的疼痛，一般是由于肿瘤侵犯神经，脏器包膜，或者病理性骨折，脑转移等引起。癌痛最严重时，人们难以忍受，彻夜难眠，甚至还有人因癌痛选择自杀。

3、感染、各种并发症

癌症晚期，患者体质下降，在经过一系列治疗后体内免疫力破坏，造成骨髓抑制，白细胞数量下降，非常容易感染，可引起不明原因的发热、重症肺炎、腹腔感染等。一旦感染，对于衰弱的患者而言，往往危及生命。

三、癌症晚期，是否该放弃治疗？

生命无价，但是在癌症终末期，医疗条件是有限的。世界卫生组织曾在抗癌纲要中建议：确保抗癌治疗只用于可获益阶段，正视癌症晚期治疗的疗效有限，同时警示期癌症治疗决策需谨慎权衡利弊，避免资源浪费。

如果有些肿瘤发现得不是很晚，还有机会从手术、放疗、化疗等传统治疗中获益，那么还可以尝试，如果发现得已经很晚了，无法从传统治疗中获益，就应该不要坚持传统的治疗。

中国疼痛领域专家、医学人文专家路桂军，从医21年，无数的临床经验让他领悟：癌症病人到了晚期不要过度治疗，甚至不要治疗了，应该去想想如何安宁地死亡

路桂军认为癌不要抗，不是抗就能赢的。癌本身就属于身体的一部分，与它和平共处，才是明智的生存之策。晚期患者过度治疗，在你杀死癌细胞的同时，身体也为之付出代价。可以说生命后期，用杀敌八百自损一千来抗癌，无疑是把自己往火坑里推。

在生命后期，病人并不需要过度的诊治，而是希望能在疼痛舒缓的基础上被爱和关怀保护，有尊严且能不无遗憾地走入另一个世界，这也是另一个层面的善终。路桂军表示，他见过太多晚期病人，听过多少这样的哀求着安乐死，很多患者临死前依然咬牙切齿。

四、癌症晚期，如何做好和患者的最后告别？

在生命的终末期，医学条件尚无救治希望，医疗作用有限，但生命无价，与其花费昂贵的医疗费用，苟延残喘，不如花费更多的精力，尽量帮助和照顾临终病人，去好好跟他们告一个别。

1、止痛药该吃就吃

晚期癌症患者出现癌痛的几率高达90%，这种千刀万剐的疼痛，如果完全不进行干预，很可能引起患者选择更极端的方式去解决。即使晚期患者，也可以继续接受规范的止痛治疗，将疼痛降到可承受的范围。

2、不要盲目进补

中国人对美食有一种热爱的追求，甚至用食物来表达喜爱。不少人总会选择买一些贵的，或是癌症患者喜欢吃的食物，让他们吃好。不过临终病人由于身体功能逐渐的衰退，对食物及饮水的需求将会减低，因此盲目进补可能还会增加肠胃的负担。

3、生活环境尽量舒适

临终病人需要安静的环境，及明亮的光线，给予内心足够的安宁。房间内白天可以拉上窗帘、开柔和的灯光，也可以播放一些祥和、温柔的音乐，给患者聆听，让他们享受片刻的宁静。当然，每个患者的需求不同，最终以患者的舒适度为准。

4、患者清醒时间多陪伴

由于血液循环变慢，造成脑部缺氧，临终患者对时间、人物会产生混乱，清醒的时间也越来越短。这个阶段不要勉强叫醒病人，而是在病人清醒的时候多花点时间陪伴他，并与病人互动，比如聊聊天，讲一些家庭趣事，或是给患者观看家庭相册，让患者感受到家庭温暖。

癌症治疗，并不是止步于治愈，更要注重心理层面的抚慰。对于终末期患者而言，好好地告别，或许才是对他们最好的治疗医生来辟谣

参考资料：

[1]《【推荐】一位美国医生的临终选择：有尊严地死去》.羊城晚报.2014-11-23

[2]《癌症到了晚期，患者会有哪些表现？》.健康界.2020-06-09

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