得了胰腺癌马上手术？专家称：先化疗愈后可能更好
来源：健康时报网
（健康时报记者 林敬）胰十二指肠切除术是肝胆胰外科技术领域最具标志性的高难度手术之一，也是肝胆胰外科专业最为复杂的手术之一。同时，它也是考评一个医院外科实力绕不过去的硬指标！
6月8日，健康时报记者在连续300+例胰十二指肠切除术无手术相关死亡总结会上获知，中日友好医院肝胆胰外科团队在杨志英主任的带领下，紧抓医疗质量和患者安全这一医疗核心，创造了连续310例胰十二指肠切除无一例手术相关死亡的佳绩。
胰十二指肠手术之难在于它周围毗邻组织结构非常复杂，中日友好医院肝胆胰外科主任杨志英介绍，胰头十二指肠部位是胃肠、胆道、胰管的汇合处，这里产生的肿瘤，很容易累及三个管道系统，可以说牵一发而动全身。而且切完还不算完，还需要再次重建这些管道结构，以保留消化道的功能。胰腺固定于后腹膜，组织较脆，易被切割和撕裂，而且由于胰液的消化腐蚀作用，很容易出现胰瘘、腹腔感染及出血。因此围术期将死亡率控制在5%以下便达到国际普遍手术安全标准。
胰腺癌、胆管癌、十二指肠癌等恶性肿瘤，以及涉及到这一部位脏器的良恶性疾病都需要通过胰十二指肠切除术手术来完成，中日友好医院肝胆胰外科谭海东副主任说。
许多患者在得了癌症后，都恨不得马上能被安排手术，这个观念在大多数情况下是合理的，但对于胰腺癌来说，现在可能要转变观念了。我们会先安排病期相对较晚的患者做化疗，这在医学上称为‘新辅助’，肝胆胰外科团队的司爽副主任医师告诉健康时报记者，化疗本来是癌症术后的辅助疗法，但我们在临床实践中发现，先化疗再手术，愈后在一些患者中往往会比直接手术好，因为一方面术前化疗可以先杀死那些最活跃的肿瘤，使术后复发转移减少，另一方面化疗有效的话也可以筛选出手术效果最佳的患者。
在化疗过程中迅速进展的病人不适合再进行手术，因为这部分病人术后通常也会快速复发转移，病人并不能从手术中获益，杨志英主任说，化疗有效的患者也有可能使瘤体的体积缩小，这样手术根治的可能性便会增加。
胰腺癌之所以被称之‘癌症之王’，主要是因为胰腺癌发病隐匿，很难发现。但如果对有高危因素的人，例如肥胖、糖尿病、后背痛、不明原因的胰腺炎以及有胆胰肿瘤家族史等，在体检时将腹部超声改为腹部CT或核磁等检查，及早发现的概率便会提高很多，谭海东提醒。
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