凶险程度高的胰腺癌，如何延长生存期？中医从脾胃论治有何道理？

胰腺癌是一种死亡率极高的恶性肿瘤，手术、放疗、化疗治疗疗效较差，而靶向药的疗效尚未明确。中医古籍并无胰腺或胰腺癌等文字记载，总结认为胰腺可等同于脾。李东垣曰:脾长一尺。掩太仓。根据胰腺癌的证候表现分，其应属于中医学积聚、伏梁、黄疽等范畴，而对于此类病症的认识与治疗张仲景以茵陈蒿汤、麻黄连翘赤小豆汤等治疗湿热黄疸，用鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸等消癥散结方治疗腹中积聚。

胰腺癌的临床表现以中上腹疼痛、黄疽、纳差、恶心呕吐、消瘦为主。胰腺癌的形成跟患者不良的饮食习惯以及吸烟、酗酒等密切相关。中医认为，发病既有脾胃虚弱，脏腑功能低下，气机不和情志失调，又有湿热毒邪责犯虚体，留滞不去，结而成积。说明胰腺癌发生的腹痛、消化不良等症是由于脾胃升降失调，伤及后天脾土导致气血生化无源，肝失所藏，肝体失血濡养，肝胆疏泄失职，胆汁随血液泛溢，浸淫肌肤，发为黄疽。另外肝脾不和造成气滞血瘀，痰瘀留滞，湿热内生，毒邪相互抟结阻塞胰管，胰液排泄不利，而后变生瘀毒郁久成积。

总的来说，脾胃升降失调，气机不畅，痰湿留滞是胰腺癌的主要病机，所以调理脾胃气机升降以顾护胃气是治疗胰腺癌的根本大法。脾胃同居中焦，为气血生化之源脾主升，胃主降，相反相成；但若脾胃不和，则脏腑气机上下升降失枢，脏腑失和，百病丛生。所以脾胃升清降浊的功能对机体气机的升降出入影响极大。癌症患者以本虚标实为主，既有元气的衰败，又有实邪郁结之候，因此治疗上需要扶正祛邪兼顾。

在治疗大法不变的情况下可根据其不同的证候表现做适当的调整：

如以瘀血内停而见腹痛者可加延胡索乳香、莪术、郁金、没药等行气活血，散结止痛之品；如黄疸则需辨明阴黄、阳黄用药可予茵陈、虎杖、金钱草、大黄、栀子、车前子、白术茯芩等以利湿退黄、健脾和中;

若以气机郁滞为甚则可予以柴胡、薄荷、枳实、香附、苏叶、青皮等以疏肝解郁、调畅气机；如气血虚衰，可酌加黄芪、党参、熟地黄、鸡血藤、当归、三七以益气补血、填精益髓；再者如脾土不旺，纳差，则可用麦芽、鸡内金、神曲、山楂、芡实、淮山药以消食和胃、培补脾肾；如热毒炽盛，可加用白花蛇舌草、金银花、板蓝根、重楼、木蝴蝶、半边莲等以清热解毒、败毒消肿。

综合来说治疗要注重纠正气机升降，只有升降复布，阴阳才能归于平衡，五脏方可安和。目前，胰腺癌的中医治疗上还有很大的发挥空间，尤其是结合患者个体情况进行辨证施治。能提高免疫功能，缓解疾病痛苦，提高生存质量，延长生存期。