长在胰腺上的不一定就是“癌中之王”。这个肿瘤，早期手术，5年生存率近100%

来源：复旦大学附属肿瘤医院

大家对胰腺癌并不陌生，胰腺癌作为癌中之王，很多人发现时已是中晚期了。本是同根生，疗效却不同。但有一种长在胰腺上的肿瘤，它如果能在早期进行手术，术后5年生存率竟然接近100%。

胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌虽然都长在胰腺上，但它们在发病机制、恶性程度、治疗方式和预后方面却有着天壤之别。

但胰腺癌却是名副其实的癌中之王，即使是能够切除的，5年生存率也低于20%，晚期胰腺癌的中位生存时间仅有3~6个月。

由此可见，胰腺神经内分泌肿瘤远远没有胰腺癌来得凶险，这也就是有些患者能够带瘤生存的真正原因。

低血糖、胃溃疡，很可能是这个肿瘤在搞鬼！

首先我们先要了解什么是神经内分泌肿瘤。实际上，它是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤，在人体很多部位都已发现，如肺、胃、胰腺、小肠、阑尾、结直肠等等，国内以胰腺神经内分泌肿瘤最为常见。

胰腺神经内分泌肿瘤分型复杂：

根据病理的分化程度，胰腺神经内分泌肿瘤主要分为分化好的神经内分泌瘤和分化差的神经内分泌癌两大部分。

根据是否表现出激素过度分泌所引起的临床症状，分为无功能性神经内分泌肿瘤和功能性神经内分泌肿瘤。

由于胰腺位于腹膜后，位置较深，胰腺肿瘤往往不太容易被早期发现。相对而言，功能性胰腺神经内分泌肿瘤会分泌一些内分泌激素，进而引发一些症状，比较容易被发现。

例如，胰岛素瘤会分泌大量胰岛素，患者会反复出现无明显诱因的低血糖，进食后可得到缓解；胃泌素瘤会分泌大量胃泌素，患者会出现胃溃疡等表现。如果临床上出现一些不明原因的低血糖、胃溃疡，我们需要警惕胰腺神经内分泌肿瘤的发生！

不过，大部分胰腺神经内分泌肿瘤还是无功能的，不分泌内分泌激素或分泌的激素量较少，都不会引发明显症状，而多数患者则是在体检时偶然发现胰腺上长了个肿瘤。

手术是首选的治疗方法

目前，外科手术仍是胰腺神经内分泌肿瘤的首选治疗方法，早期患者甚至可以被根治。通常，医生会根据肿瘤大小、位置、分级和分期等，采取不同的手术方式。

一般而言，不管什么类型的胰腺神经内分泌肿瘤，只要直径大于2cm，都建议进行手术治疗，且手术方式需要行标准化的根治性切除，对于一些早期的患者，术后5年生存率甚至可以接近100％；功能性的胰腺神经内分泌肿瘤可以引起人体的一些症状，即使直径小于2cm也建议采用手术切除；由于胰腺神经内分泌肿瘤恶性程度不高，即便是发生了远处转移（如单纯肝转移），部分患者也可以考虑手术治疗。

直径1－2cm的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤，是否需要行手术切除，目前还没有定论，但近年来，已有研究发现，这部分患者也存在10%左右的淋巴结转移率，手术切除渐趋向于更加积极。手术方式包括肿瘤的局部剜除，或者标准化的根治性切除。

直径小于1cm的偶发、无症状、与遗传无关、分级较低的胰腺神经内分泌肿瘤，由于出现转移的机率极低，暂时可以考虑不手术，但需要定期随访。

除手术治疗外，针对胰腺神经内分泌肿瘤的药物治疗，如生长抑素类似物等，也能获得较好疗效。

针对生长抑素受体阴性的患者，可以采用靶向药物治疗。化疗对于胰腺神经内分泌肿瘤也有一定疗效。此外，还有动脉栓塞、射频等局部治疗方案可供选择。

总之，胰腺神经内分泌肿瘤是一类虽然复杂，但预后较好、低度恶性的肿瘤，需要定期体检，尤其是腹部增强CT检查有助于早期发现胰腺肿瘤。

如果出现不明原因低血糖、胃溃疡等，这时候就应当去医院排查是否是胰腺神经内分泌肿瘤了。

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