01

月

18

日

周

四

「服务基层用药  关爱百姓健康」

药学知识 | 临床用药|临床诊断 | 用药知识| 健康知识

胃病是一种常见病，一般包括消化性溃疡和急慢性胃炎。治疗胃病的药物种类较多，服用胃药的时间有讲究。由于每个药品的作用机制不同，掌握正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大。

服用胃药必须弄清五时五类

五时：是指餐前、餐中、餐后、餐间(即两顿餐之间)以及睡前这五个服药时间；

五类：是指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等五种不同类型的胃药。

五类药物及其正确服用时间

一、促胃动力药

胃复安(灭吐灵)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。

但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片、654-2等)对胃的作用相反，二者不可同时服用。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。

二、抗酸药

氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。

但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等则主张在饭后1～2小时后服用，理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时，即进餐后1～2小时，服用本药疗效最佳，这样可维持缓冲作用达3～4小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。

注意：胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

三、抑酸药

1.西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后或睡前服用。

2.奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更强大而持久，疗效更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起，睡前各一次服用。

四、抗幽门螺杆菌药

联合用药：

1.质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)或胶体铋制剂(如丽珠得乐等)；

2.加用1—2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

——质子泵抑制剂：这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。

——胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服；

——阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用；

——甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的消化道不适症状，食物会延缓克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。

五、胃黏膜保护剂

恒至——马来酸伊索拉定片是一种新型的胃粘膜剂，对胃粘膜起到一个保护+修复的作用，在早晨起床后服用。

通过提高胃黏膜细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）、前列腺素（PG）、还原型谷胱甘肽（GSH）、黏液糖蛋白的含量，强化上皮组织的联结，稳定胃粘膜细胞而发挥细胞防御作用。增加正常胃黏膜和溃疡边缘黏膜的血流量，以促进黏膜再生。并且可抑制盐酸和乙醇所致的胃黏膜细胞障碍，防止过多胃酸和过量酒精对胃黏膜的损伤。

胃药联用须合理

1.与PPI制剂如奥美拉唑合用，可起促进溃疡治愈的作用，还能防止因其长期使用而诱发胃癌的可能。

2.联合西咪替丁、雷尼替丁，对已经形成应激性溃疡，能明显提高溃疡愈合的质量。

3. 恒至不影响胃酸分泌，溃疡联合达喜，用于胃酸过多导致的胃溃疡

4.疗效用药效果更加，6盒一个疗程

①治疗幽门螺旋杆菌感染，浅表性胃炎，糜烂性胃炎。

阿莫西林（2周）+克拉霉素（1周）+奥美拉唑（2周）+恒至（2个月6盒）

②十二指肠溃疡，临床表现：反酸烧心

奥美拉唑+阿莫西林+恒至（2个月6盒）

③治疗胃溃疡，十二指肠溃疡：临床表现：胀气，恶心、呕吐

多潘立酮+阿莫西林+恒至（2个月6盒）

向左滑动

关注齐鲁制药基层

用科技表达我们的爱