【关节康复】治疗骨关节炎有没有特效药？这里有一个彻底解决的办法

如何缓解膝关节疼痛？

关节炎，吃什么药最好？关节软骨磨没了，往关节里打针能去根儿么？

骨关节炎的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。本病在中年以后多发，女性多于男性。40岁以上人群的患病率为10％-17％，60岁以上为50％，而在75岁以上人群则高达80％。可见在中老年人群中，一大部分人都患有不同程度的骨关节炎。

而吃什么药效果最好，是很多患有关节炎的朋友们最想知道的问题之一。

对于骨关节炎吃什么药最好这个问题，不得不告诉您一个令人失望的答案：目前没有有效的药物能够治愈骨关节炎。但是科学家们一直在做着大量的研究和探索，期待不久的将来会研制出治疗骨关节炎的特效药物。

所以如果市面上出现宣称能够治愈骨关节炎的神药，大家千万不要轻易相信。

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非甾体类抗炎药应用最为广泛

骨关节炎最常见的表现就是疼痛，而减轻疼痛的有效药物是非甾体类抗炎药，从这一角度来说，非甾体类抗炎药对于骨关节炎的治疗效果不错。

非甾体类抗炎药是具有消炎、镇痛、和退热功效的一大类药物，广泛应用于骨关节炎等骨关节疾病的治疗，是临床应用最广泛的一类药物。它可以改善患者症状，提高生活质量。但是有一点仍需我们注意，那就是它的副作用，这类药物可能会导致恶心、呕吐等消化道不适，还会增加消化道出血风险。因此，对于有胃十二指肠溃疡的患者应提前告知医生，在医生指导下用药。

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缓解疼痛的另一类药物

针对疼痛这一症状的治疗药物还有单纯止痛药。与非甾体类抗炎药的不同之处在于，它没有消炎功能，如对乙酰氨基酚、曲马多。对乙酰氨基酚副作用小，但止痛效果相对弱些，主要用于轻、中度疼痛；曲马多止痛效果较强，但副作用也较大，主要为胃肠道副作用，如恶心、呕吐等。

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氨基葡萄糖效果尚不确切

氨基葡萄糖是从蟹壳、虾壳上提取的类似人体软骨成分的氨基葡萄糖制品。从理论上讲，它可以帮助软骨修复。不过是否真的具有修复软骨、延缓骨关节炎进展的作用尚不肯定。

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钙片和维生素D有一定的缓解作用

老年人患有骨关节病的部分原因是缺钙。因此帮助老年人补充钙质，适当的在生活中吃一些钙片以及维生素d，能够在一定程度上减缓骨骼退化的进度，但是补钙并不能对骨关节炎进行一个全面的治疗，只能起到减缓的作用。

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局部注射的药物

1、激素

局部注射糖皮质激素可起到较强的消炎作用，以及降低滑膜的通透性而发挥镇痛作用。但是，糖皮质激素一般只应用于骨关节炎伴有滑膜炎及出现滑膜积液时或骨关节炎急性发作时。

但需要注意的是糖皮质激素也有可能会加剧关节损害，导致关节坏死。

2、透明质酸钠

其作用就像是注入汽车发动机中的机油一样，直接把透明质酸钠打到关节腔里，可增加关节液润滑和黏稠度，缓解关节疼痛症状。副作用小，但只对部分患者有治疗效果。

那么如何治疗呢？

其实，如果是早期骨关节炎，采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。

早期的骨关节炎，软骨有一定程度的磨损，进行保守治疗，主要是吃药、打针、贴膏药、理疗等，目的是缓解疼痛、保护软骨、延缓病情发展。骨头是可以再生的，哪怕 90 岁摔骨折了，也可以再长上。

但软骨一旦磨没了，就不能再生。

注意保护关节软骨：尽量避免剧烈、过度及负重的活动，比如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物等，肥胖的人要控制体重；

如果关节疼痛比较明显：可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药，也可行关节腔药物注射；非甾体类止疼抗炎药（布洛芬、扶他林）。此类药物对肠胃有一定刺激，胃肠不好的人应在医生指导下服用，但不存在患者担心的成瘾性。

如果关节肿胀比较明显：可以进行高频理疗。

加强关节周围的肌肉力量：直腿抬高（股四头肌力量锻炼）、静蹲练习详情如下文：

直腿抬高（股四头肌力量锻炼）

适用人群：膝关节炎保守治疗，股四头肌力量不足引起的关节疼痛。

1、直腿抬高锻炼（仰卧、坐位均可）

平躺于床上，左腿弯曲撑床，抬高右腿30—45°，保持膝盖伸直、勾住脚尖的姿势5-10秒，缓缓放下，重复10-12次之后交换双腿锻炼。双腿各进行10-12次锻炼为1组，连续5组，每天1次。

锻炼要求：

1、另一条腿弯曲撑床，两腿位置与肩同宽，有利于保持平衡。

2、抬高的高度不宜过高或过低，保持与创面呈30-45°夹角最适宜。

3、用力勾住脚尖，感受小腿前方肌肉用力。

4、膝盖必须伸直，感受大腿前方肌肉用力。

5、双手姿势没有要求

坐位直腿抬高注意事项：

1、尽量挺直背。

2、大腿抬高椅面即可，不要求抬多高。

3、伸直腿。

4、勾脚。

Tips：抬高的高度不是锻炼的要点，重要的是感受腿部肌肉用力。肌肉用力时，发力肌肉具有挤压感。初次锻炼时，以感受肌肉用力为主，不要急于完成数量而草草了事，应循序渐进初见增加次数达到标准。直腿抬高运动后，腿部肌肉具有酸胀感是锻炼有限的现象。

2、绷腿锻炼

初次锻炼、股四头肌力量较弱不能顺利直腿抬高时，可选择绷腿锻炼作为过渡训练。坚持1-2周后，逐渐向直腿抬高锻炼转换。

平躺或坐在床上，用力将膝盖伸直、脚尖向头侧勾，同时保持大腿紧贴床面，用力时，感受大腿前侧、小腿前外侧和臀部肌肉用力。保持用力3-5秒后放松。休息3-5秒后再次重复以上动作。10-12次为1组，完成1组后休息1分钟，连续完成5组。每天一次。

锻炼要求：

1、左图：放松状态。右图。

2、左图：放松状态，髌骨可被推动。右图：用力伸直膝盖，髌骨较难推动。

3、左图：放松状态，按之柔软。右图：用力伸直膝盖，大腿贴紧床面，肌肉纹理明显，按之较硬。

4、绷腿时用力将大腿紧贴床面，感受臀部肌肉用力。

静蹲练习

第一阶段动作要领：

背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前移离墙30一40cm，此时身体出现下蹲的姿态。使小腿与地面垂直。大腿和小腿之间夹角大约在120-135之间，这样髌骨关节的压力不太大，也不会造成肌肉过度疲劳。如图所示：

一般一次蹲到无法坚持为止，目标是坚持11-15分钟。每天1-2次。

第二阶段动作要领：

背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前移离墙40-50cm，此时身体下蹲加深，使小腿与地面垂直。大腿和小腿之间夹角大约在100-110之间。如图所示：

目标同第一目标。

注：如有不适请减小下蹲角度

注意事项

1、如果出现少许肌肉发颤请继续锻炼，如果出现颤动严重需减小膝关节屈曲角度。

2、锻炼后第二天出现膝关节酸胀属正常现象，以休息一天可以缓解为度。

3、如果疼痛加重请终止训练，休3天后症状不缓解，请与医生联系决定是否需要面诊。绝对不可出现下图锻炼方式：

中后期骨关节炎，手术治疗，尽早为好。软骨一旦磨没了，就不能再生。这时候您的骨关节炎已经到了中晚期，保守治疗很难奏效。要想彻底治愈，只能做手术了。

【视频】膝关节骨关节炎的征兆

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