专栏中药参芪养胃汤治疗消化性溃疡
中药参芪养胃汤
治疗消化性溃疡
石家庄长兴医院中医肠胃科主任 张璐
消化性溃疡是临床发病率较高的消化系统疾病，具有病程长、复发率高的特点，随着病情的不断进展，还可能诱发胃出血、胃穿孔等严重情况，严重者甚至会发生癌变。
现阶段，临床上常通过三联或者是四联药物疗法对消化性溃疡进行治疗，虽然能取得较好的治疗效果，但停药后，患者复发的风险较高，幽门螺杆菌的药物抵抗力也会随之增强，给后续的治疗工作带来了较大的难度。
在中医学上，消化性溃疡也被称为痞满、胃脘痛，主要由外邪犯胃、脾胃虚弱、饮食不洁所引发，发病后患者会出现泛吐酸水、疲乏困倦、胃脘疼痛、畏寒肢冷、大便溏薄等临床表现。
参芪养胃汤应用于此病的治疗中，获得了较为满意的临床疗效。
方中的黄芪能升阳益气，薏苡仁是除湿良药，党参可健脾益胃，桂枝有利于温通经脉，发汗助阳，白术可健脾补气，芍药能养血止痛，柴 胡能帮助患者疏肝解郁，半夏能化痰止呕，莪术有利于消肿止痛，黄芩为清热解毒良药，白及能止血生肌。
诸药联用，能有效提升患者的机体免疫力，清除体内自由基，进而达到抑制幽门螺杆菌的作用。
根除幽门螺杆菌
从合理使用抗生素做起
幽门螺杆菌是1983年由Robin Warren和Barry Marshall从慢性胃炎和消化性溃疡患者的胃黏膜中分离培养出的，这项重大成果使医学界对胃肠道疾病有 了一个重新的认识，是消化性溃疡病因学和治疗学上的一次革命性转变。
两位科学家为改善人类生活质量做出了巨大的贡献，因此获得了2005年诺贝尔生理 医学奖。幽门螺杆菌呈弧形或螺旋形、单极、多鞭 毛、末端钝圆，属于微需氧革兰阴性的易球形变的弯曲形杆菌。幽门螺杆菌能够导致一系列胃疾病，如慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织 (mucosa associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤、胃癌等。在1994年被世界卫生组织（WHO）认定为第一类致癌物质，严重威胁到人类健康。
幽门螺杆菌根除失败的主要原因是其对常用抗生素的耐药。随着抗生素的广泛使用，幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药率越来越高，幽门螺杆 菌的根除率也在下降。为了防止幽门螺杆菌的耐药情况继续恶化，提高幽门螺杆菌的根除率，我们应该通过细菌培养和抗生素药敏试验去选择适合治疗的抗生素，同时要注意药物剂量的使用，尽量将药物的不良反应减至最低，缩短治愈时间，降低消化溃疡复发率和并发症发生率，使绝大多数消化性溃疡不再是慢性、常复发的，而是可以彻底治愈。
目前，我国幽门螺杆菌感染者比较多，为了可以提供更多的药物治疗幽门螺杆菌，科学家们在尝试使用中药或者益生菌治疗，但是治疗效果尚未得到证实。也有专家尝试采用高通量测序技术检测幽门螺杆菌对抗生素的耐药性来 合理选用抗生素和PPI以提高临床幽门螺杆菌根除疗 效，但是目前只有对克拉霉素和喹诺酮类药物耐药准确率达80%，许多突变点还没能确定耐药。
抗生素是我们目前彻底根除幽门螺杆菌的唯一选择，应该合理科学用药，避免抗生素耐药，使幽门螺杆菌感染者远离胃肠疾病，提高生活质量。
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