秃顶之路

上篇提到了脱发的不同类型。不同的脱发类型治疗方法不尽相同。这次说说脱发中最常见的一种类型——秃顶。

秃顶，又称男性型脱发或雄激素脱发，是一种遗传性疾病，也是男性最常见的永久性脱发类型。纵然明星，也逃不过岁月留下的痕迹。

秃顶越来越常见，也越来越年轻化了。20岁以上男性，20%左右存在着秃顶；30岁以上男性约30%存在着秃顶；40岁以上男性，近一半出现秃顶；70岁时，高达80%的男性存在着秃顶。尽管如此，过去的太监没有见到有秃顶的。

秃顶原因？秃顶是由遗传性地对二氢睾酮（体内主要的雄激素）的敏感性增加引起的。二氢睾酮会缩短毛发周期的生长期，原本2-6年的头发生长期通常逐步下降到几周到几个月。二氢睾酮还导致毛发逐渐变细，毛囊变小。浓密、有色、寿命更长的毛发逐渐被更短、更薄、无色素的毛发所取代。

秃顶的表现？男性型脱发通常始于太阳穴。秃顶最常见的位置发生在额发际线，表现为头顶和前部的发际线后退（呈M形）。头顶（后脑勺）的头发也开始变薄。最终，发际线的顶部与变薄的头顶连接在一起，在头部两侧留下马蹄形的头发。

秃顶的治疗方法？秃顶并不影响健康，如果不在意秃顶，当然可以无需治疗，也可以使用假发。目前治疗男性型秃发的主要药物有两种：米诺地尔外用（刺激毛囊）和口服非那雄胺（抑制二氢睾酮的产生）。非那雄胺效果比米诺地尔略微好一些。度他雄胺与非那雄胺相似，可能效果更好一点。药物治疗更多地是延缓脱发速度，很少能有真正的新头发生长。停止使用防脱发药物后，可能会加速脱发。

治疗秃顶的其它选择包括富血小板血浆治疗和头发移植（植发）。多次头发移植往往能达到比较好的效果，并且是永久的。但植发价格昂贵，目前国内植发平均费用为3-5万元左右。

总之：

（1）秃顶是男性中最常见的永久性脱发类型，有遗传性。秃顶非常普遍，40岁以上男性中近一半存在着秃顶。

（2）目前经临床试验推荐的秃顶治疗药物只有米诺地尔（外用）和非那雄胺或度他雄胺（口服）。需要注意，药物治疗更多是延缓脱发速度，并不是逆转脱发。并且，停止服用药物可能会加速脱发。

（3）相比药物治疗，植发是永久性的，效果也是明显的。当然，价格也是昂贵的。

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