面对“秃”如其来的“痛”，该怎么办？

如果有容貌焦虑榜，颜值杀手—脱发估计榜上有名。近年来，脱发的发病率逐渐升高，且有年轻化趋势。其中，雄激素性脱发（AGA）是最常见的脱发类型。药物治疗和毛发移植是治疗AGA的主要方式。目前，FDA批准的治疗药物有非那雄胺和米诺地尔，可以单独使用，也可以联合用药。

为什么会脱发？

雄激素性脱发（AGA）是一种以头前部、顶部毛发进行性变细变稀为特征的雄激素依赖性的遗传性毛发脱落病，病理表现为毛囊体积及密度逐渐缩小，终毛向毳毛进行性转化，生长期与休止期毛囊的比例逐渐降低。

这种脱发主要是因为雄激素的作用，和遗传关系大。由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高或Ⅱ型5α还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。对于AGA而言，易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的Ⅱ型5α还原酶，可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应，进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发直至秃发。

脱发治疗药物

1.非那雄胺

口服非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，特别是对于存在于毛囊中的Ⅱ型5α-还原酶具有较好的抑制效果。而雄激素与5α-还原酶对毛囊的作用一直被认为是雄激素性脱发的主要发病机制。此中最为关键的酶是Ⅱ型 5α-还原酶，故抑制Ⅱ型5α-还原酶的抑制剂可抑制双氢睾酮的产生，进而发挥治疗脱发的作用。

2.米诺地尔

米诺地尔原本是钾离子通道开放剂，最初是为治疗高血压所研制的，但在临床中发现，虽然它降压效果一般，但生发却是好手，并因此成为第一个被FDA批准用于促进毛发生长的药物，在脱发治疗中占据了重要地位。

时至今日，米诺地尔对毛囊的作用机理仍不明确，可能是通过多种途径促进毛发生长，主要包括：直接刺激毛囊上皮细胞的增殖与分化；开放钾通道，使血管扩张，增加毛囊处的血流和营养供应；使毛囊由休止期向生长期转化，并且延长毛囊的生长期。外用米诺地尔对脱发有较好的疗效，但需长期用药以维持疗效且只能用于健康皮肤的治疗。

脱发星人如何科学治疗？

非那雄胺仅适用于男性患者，推荐剂量为每天1次，每次1 mg。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别服药患者可能出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损（勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等）等。

治脱发的米诺地尔在国内属于非处方药物，主要是由米诺地尔溶液制成的喷雾剂、酊剂、搽剂、凝胶剂等外用剂型。常用的有2%、

5%两种浓度。一般男性推荐使用5%浓度，女性推荐2%浓度。使用2%的米诺地尔时，每天2次，每次1ml；使用5%的米诺地尔时，每天1～2次，每次1ml。推荐疗程为6个月～1年。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。

现 AGA 发病年龄日趋年轻化，已困扰到青壮年阶段人群。 在临床中，医生会依据个体化差异，对不同年龄段的患者进行全面评估，从而制定最优治疗方案。相信随着医疗水平的不断提高及科技的进步，更加安全、高效的疗法出现指日可待。

参考文献：

1.吴巍,赵宏伟.雄激素性脱发药物治疗及新药研究进展[J].组织工程与重建外科,2021,17(05):445-449.

2.季易环,王军,姚惠.雄激素性脱发治疗的研究进展[J].牡丹江医学院学报,2021,42(06):115-118.

3.廖金凤,段西凌.雄激素性脱发的病因病机[J].临床合理用药杂志,2013,6(14):174-176.